正常情況下，育齡期的姐妹每月有一個卵泡發育成熟並排卵。而做試管嬰兒的姐妹，為了能在一個月中獲得更多的卵子，醫生常常會用個體化超促排卵方案進行治療。今天，寶兒就來為姐妹們揭秘試管嬰兒治療中的七大超促排卵方案！
個體化超促排卵方案是什麼?
個體化超促排卵方案，是指在嚴密監控下，用藥物誘發多個卵泡同時發育成熟的方法，它隨著輔助生殖技術的發展而日趨成熟，已成為輔助生殖技術中重要的基礎環節。
常用的超促排卵方案有長方案、短方案、超長方案及拮抗劑方案等，其區別取決於使用的降調藥物種類及其用藥時間的長短，不同的方案適合不同的姐妹。當然，方案其本質並無明顯差異，實際操作中，醫生會根據具體情況進行適當的調整，如藥物種類及使用劑量等，以實現治療方案的個體化。
01、長方案
適用人群：
主要適應於卵巢儲備功能較好的姐妹。
流程：
從月經前7-10天開始先使用【促性腺激素釋放激素】（GnRH）激動劑使垂體降調節，再於月經第2或3天加用【促性腺激素】（Gn）促排卵，直到注射HCG時停藥。
優點：
(1).一般獲得高質量卵子可超5個；
(2).可以有目的地控制和促進卵巢內多個卵泡的同步化發育和成熟，卵泡發育相對均勻，女性體內的激素水平也比較穩定。
02、短方案
適用人群：
主要適應於35歲以上或卵巢反應較差的姐妹。
流程：
月經周期第2或3天開始注射【促性腺激素釋放激素】（GnRH）激動劑，同時給予【促性腺激素】（Gn）促排卵，直到注射HCG時停藥。但此方案周期中卵泡發育及內膜同步性稍差。
優點：
(1).流程簡單、靈活；
(2).在保障卵泡數量的同時，避免通過抑制後自身下丘腦分泌促卵泡生長激素、卵泡不易排出或較少的卵泡生長、卵泡數量變得更少這種情況出現。
03、超長方案
適用人群：
主要適應於子宮內膜異位、子宮腺肌症、多囊卵巢症候群等疾病的姐妹。
流程：
促排卵周期前每月注射一支長效【促性腺激素釋放激素】（GnRH）激動劑，共2-3個月，直至達到完全降調節，再開始用【促性腺激素】（Gn）促排卵，相對來說費用較高。
優點：
可改善激素水平、盆腔環境及子宮內膜環境。
04、拮抗劑方案
適用人群：
肥胖(如多囊卵巢綜合症)、卵巢儲備功能低下、卵巢高反應、反應不良的促排卵以及卵巢過度刺激綜合症高風險的姐妹。
流程：
從月經周期的第2或3天開始使用【促性腺激素】（Gn） 後，於周期第6天或主導卵泡達到14mm直徑後開始使用【促性腺激素釋放激素】（GnRH）拮抗劑。
優點：
此方案用藥相對簡單，費用相對較少，效果良好，近年來在臨床中得到較快的發展。
除此之外，還有超短方案、微刺激方案及自然周期方案等，作為前述方案的補充。
05、超短方案
適用人群：
主要適用於卵巢反應不良、卵泡數量少的姐妹。
流程：
治療周期月經來潮第2天抽血查激素，陰道B超檢查，如條件允許，則皮下注射【短效曲普瑞林】，次日抽血檢查性激素升高情況。卵巢反應良好情況下，開始加用促排卵藥物進行控制性促排卵，【短效曲普瑞林】應用3天，促排藥物應用10天左右，具體時間根據卵泡生長情況確定，卵泡生長至直徑17-18mm後應用【絨促性素】扳機，打夜針後36小時取卵手術。
優點：
此方案強化卵泡的募集，可以減少【促性腺激素】（Gn）的用量。
06、微刺激方案
適用人群：
主要適應於卵巢反應不佳、多次促排卵後移植失敗、卵巢功能下降的姐妹。
流程：
微刺激方案是先給予【克羅米芬】治療，結束後再給予小劑量【促性腺激素】（Gn），此方案可以有效提高某些患者對於內源性【促卵泡激素】（FSH）的敏感性，顯著改善許多低反應患者的反應性。
優點：
(1).對比常規方案來講，此方案促排卵獲得的卵子數量相對比較少，但是卵子質量更高與子宮內膜容受性更好；
(2).對比自然周期來講，採用少量的藥物獲得高質量的卵子，數量相對比較多。
07、自然周期方案
適用人群：
主要適用於高齡、卵巢儲備較低、不希望用藥物進行試管的姐妹。
流程：
在正常的例假周期等待一顆成熟的卵子排出，並將其收集起來。雖然僅有一顆卵子，但質量好妊娠的機會也會增加。
優點：
(1).最接近自然妊娠的；
(2).不使用藥物促排卵，治療費也會大大減少；
(3).避免每日注射藥物帶來身體上的不適感。
自然周期是指在不用藥的前提取卵，但這不屬於超促排卵的範疇。
注
超促排卵並不是卵泡發育得越多越好，過多的卵子產生的同時也意味著合併症及併發症的發生風險增加了。其併發症包括卵巢過度刺激症候群、多胎妊娠等。當前生殖醫學更多地關注姐妹們如何降低併發症、獲得宮腔內的單胚胎妊娠、獲得一個健康的孩子。
醫生是如何選擇促排卵方案呢？
促排卵方案的使用和選擇是非常個體化的，沒有絕對適用的促排卵方案，也沒有成功率最高的促排卵方案。
一般醫生要考慮的是有效性和安全性。有效性是要達到多個卵泡同步發育的目的，能獲得多個卵子。安全性是指在達到有效性的同時，要儘量避免合併症和併發症的發生。
一般在兼顧有效性和安全性的前提下，醫生會根據姐妹們的年齡、體重、卵巢功能、不孕原因、既往對促排卵藥物的反應及治療結局等不同個體情況，確定合適的促排卵方案。
姐妹們可以自己選擇促排卵方案嗎？
促排卵方案的制定並非是醫生「獨斷專行」的。姐妹們的主觀意願也是制定時的一個重要參考依據，姐妹們也可以向醫生表明自己的想法。但是，不要盲目聽從一些不專業的片面之辭，糾結於不同方案的選擇上，這樣可能影響醫生的合理建議。
因此，在試管嬰兒過程中，姐妹們跟醫生保持良好的溝通是非常重要的，充分信任醫生，積極配合，從而取得更好的治療效果，最終收穫健康寶寶。
溫馨提示：本文的觀點僅為備孕知識科普，並不能作為診治的手段，具體病症和診斷需到正規醫院找專業醫生具體分析和治療。
資料來源：
深圳邊檢總站醫院生殖醫學中心
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