軟軟的脂肪瘤，會不會癌變？
作者：嚴志 | 武漢市第一醫院整形外科副主任醫師
35歲的嚴先生是一位工程師，家住湖北武漢，平時身體健康，沒什麼異樣。兩年前，他發現左胳膊上長了一個腫塊，不痛不癢，倒也沒有在意。
可是，最近幾個月工作上項目壓力大，連續熬夜幾晚趕進度，突然有天發現，胳膊上這個腫塊好像越來越大了，摸起來差不多有雞蛋大小的一個「小山丘」。
「該不是癌症吧？」陳先生心裡慌了，整天擔心自己是不是得了癌。他趕緊趕到醫院檢查，最終診斷為脂肪瘤，建議切除，心裡一塊石頭，總算才落了地。
（圖片由作者提供）
前兩天，騰訊醫典發布一篇關於身體「息肉」的健康提醒（身上的這種「肉」有癌變風險！這幾種必須切除，而你卻不知道），看到了許多朋友評論留言，希望能講講關於脂肪瘤的科普。
脂肪瘤嚴不嚴重，是不是惡性的？需不需要手術切除？會不會癌變呢？大家稍安勿躁，說到做到，今天就來給大家說說脂肪瘤那些事兒。
一、脂肪瘤是個什麼瘤？[1-5]
顧名思義，脂肪瘤就是由脂肪組織形成的，長在皮下的扁球形腫塊，一般情況下良性的。身上任何部位都可以長脂肪瘤。
但是，一般脖子、肩部、背部、肚子、手臂和大腿的皮下組織比較常見，摸上去比較軟，跟周圍組織也分的比較清楚，手感還是不錯的，而且一般長的也比較慢。
脂肪瘤可以長一個，也可以長很多個，多的甚至上百個（密集恐懼症要犯了的感覺）。
二、什麼樣的人容易得脂肪瘤？
其實，各個年齡階段的人都可以長脂肪瘤，比如 嚴先生剛30出頭就得了脂肪瘤，但更多是以40~60歲的人為主，而且男性多於女性。
研究發現，脂肪瘤確實有一定的遺傳性，而且肥胖、高血脂和糖尿病患者發病率也會增加。其次，有些人在受傷之後長脂肪瘤，但是不確認受傷是否是脂肪瘤的病因之一。
另外，有部分罕見疾病，比如Gardber’s綜合症、Cowden綜合症、Madelung’s綜合症等（沒事，你不一定要懂，只要知道它們不好惹就行了），也可能會增加患脂肪瘤的機率[1-6]。
三、脂肪瘤有什麼表現，會發展成癌症嗎？[1-4]
可以肯定地說，脂肪瘤一般不會發展成癌症，除了極少數位置較深的脂肪瘤發生惡變。
這下大家放心了，而且脂肪瘤一般體積較小，直徑通常小於5釐米，生長速度慢（不過還是會慢慢長大），不會感到疼痛。
很多時候，我們自己就能夠摸到脂肪瘤，它軟軟的、邊界清楚，輕輕按壓，活動度也還挺好。但位置長的深的脂肪瘤一般我們看不見，也感覺不到。
當脂肪瘤生長成巨大或壓迫附近組織時，才出現相應的壓迫症狀。比如如果脂肪瘤壓迫神經或者有血管通過，可能會引起疼痛。如果壓迫附近的關節、器官，可能會產生相應的壓迫症狀。
如果是腸道或者腸道附近的脂肪瘤，會因為壓迫引起噁心、嘔吐或者便秘。
（圖為側腹部脂肪瘤）
四、長了脂肪瘤，什麼時候需要去看醫生？
一般情況下，不需要去看醫生，如果脂肪瘤，生長速度很快，感覺疼痛，變紅或者發熱，變硬或者活動度下降，自己感覺長得跟之前不太一樣了，或者擔心脂肪瘤影響形象（畢竟感覺疙疙瘩瘩的，誰還不是愛美的寶寶呢），那就及時去看醫生吧。
根據醫院收治病人情況不同，你可以選擇去看普外科、皮膚科、整形美容科，一般醫生都有診治脂肪瘤的經驗。
去了醫院之後，醫生一般會按這三步走：
1、先檢查腫塊位置、數量。再摸摸腫塊，感覺一下質地，活動度，是否有疼痛症狀。
2、結合影像檢查，比如X-線、CT或者MRIs對腫塊進行影像學檢查；
3、不能判斷的，切除部分組織，在鏡下進行觀察，通過病理學檢查幫助確診。
五、脂肪瘤到底要不要切？
一般情況下，脂肪瘤不需要處理，但如果脂肪瘤生長速度快，疼痛，醫生不能確認脂肪瘤類型或有美容要求，就需要進行處理，主要以手術切除為主。[1-2][4]
手術中，醫生在消毒、鋪巾、麻醉後，把腫瘤捏起來，在皮膚上切一個小口，然後把脂肪瘤擠壓到切口的地方，手起刀落，脂肪瘤就被切除了，最後止血。有一些較大的脂肪瘤，可能還要先抽掉一部分脂肪，再切除。
除了切除之外，還可以配合吸脂、藥物溶脂來進行手術，比如腫脹吸脂手術，但也可能會存在吸不乾淨的問題。[7-12]
脂肪瘤手術切除後，預後良好，一般不復發。對於數目較多的脂肪瘤，存在切除不乾淨的情況。重點的事情再說一遍，只有極少數深部組織脂肪瘤會惡變。
看完這些，大家應該都明白脂肪瘤是個什麼瘤，也不用再盲目害怕了！
參考資料：
[1]趙辨.中國臨床皮膚病學（下冊）.第1版[M].江蘇：江蘇科學技術出版社，2010：1627-1628
[2]梅奧醫學中心：脂肪瘤. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lipoma/ symptoms-causes/syc-20374470
[3]Timea Kosztyuova, Tang Ngee Shim. Rapidly enlarging lipoma[J]. BMJ Case Reports, 2017, 2017:bcr-2017-221272.
[4]WebMD網站：脂肪瘤：https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/
what-is-a-lipoma#1
[5]武忠粥，楊光華． 中華外科病理學［M］． 北京: 人民衛生出版社， 2006: 2441．
[6]李一唱. 脂肪瘤幹細胞及脂肪幹細胞的分離、培養、鑑別及生物信息學比較[D].中國人民解放軍海軍軍醫大學,2019.
[7[田振華, 馬向華, TIANZhen-Hua, et al. 脂肪瘤的治療進展[J]. 國際外科學雜誌, 2008, 35(11):766-768.
[8[Nanda, Soni. Treatment of lipoma by injection lipolysis[J]. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 2011, 4(2):135.
[9]宋驍軍, 韋旭明, 盛鵬. 改良吸脂管治療體表多發脂肪瘤[J]. 中華整形外科雜誌, 2012, 28(2):146-147.
[10]宋驍軍, 韋旭明, 牛耀勝. 乾性吸脂聯合改良吸脂管治療多發性皮下脂肪瘤[J]. 中華整形外科雜誌, 2017(2).
[11]趙絳波. 腫脹吸脂法治療體表多發性脂肪瘤[J]. 中華整形外科雜誌, 2003(4).
[12]王朋輝, 陳玉龍. 中醫藥治療脂肪瘤的現狀分析[J]. 光明中醫, 2016, 31(21):3228-3228.
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