較真要點：
查證者：郭煦丨中山大學附屬第一醫院體檢中心主治醫師
最近有網友在較真小程序提問：月經量少是不是說明子宮有問題？我們也常聽到「月經是女性健康晴雨表」的說法。究竟月經量多少算正常？月經的變化是某種疾病的徵兆嗎？今天我們邀請到中山一院的郭煦醫生給大家科普相關知識。
經血從哪兒來？為什麼不會凝固？
我們都知道經血是從陰道裡流出來的，但其實真正出血的器官不是陰道，而是子宮。月經是隨著卵巢功能周期性變化而出現的子宮內膜脫落引起的流血。經血的顏色是暗紅色的，與我們受傷時候傷口出血的顏色不同，這是因為經血並不是單純的血液，它裡面還混合有脫落的子宮內膜、宮頸粘液以及脫落的陰道上皮細胞。
我們平時傷口出血，如果傷口不大，血液可能很快就凝固了，但是為什麼經血可以流好幾天呢？這是因為月經血中含有大量的纖溶酶，纖溶酶可以溶解纖維蛋白，使經血不凝固，這樣就能保證經血順利地排出體內，不會淤積。因為月經是子宮內膜脫落在子宮腔表面形成了創面，所以子宮內膜修復完成後，月經也就乾淨了。
如何計算月經周期？
很多人以為月經周期就是月經乾淨的那段時間，從上次月經乾淨到這次來月經前，就是一個月經周期。其實這不對，正確的計算方式是從上次陰道流血的第一天開始計算，到這次月經陰道流血的第一天結束。
正常的月經周期是21-35天，平均28天。每次持續2-8天，大多數是3-5天。每次月經的總量是30-50ml。
如何判斷月經過多？
如果每次月經的總量超過80ml就可以診斷為月經過多了。一般人可能對80ml沒有太多概念，一般也不太好測量這個量，所以，在平時問診過程中，我們主要通過患者使用衛生巾的數量來判斷月經的多少。
如果你每次來月經的時候，一天換4-5片衛生巾，只有最多的那天可能會完全溼透，其他的基本只是溼一半或者一部分，那就是正常的月經量。
但如果你每次月經需要使用超過20片衛生巾，基本全溼透，甚至有些人還需要用到孕婦衛生巾，並且月經伴有大量的血塊，那就妥妥的是月經過多了。
月經過多的原因有哪些？
引起月經過多的原因有很多，只要疾病影響到凝血功能或者使子宮內膜的面積增大、增厚，都可能會導致月經過多，具體包括：
子宮肌瘤：尤其是黏膜下肌瘤，因為會增加子宮內膜的面積，並且影響子宮的收縮，所以會出現月經過多。可以通過婦科B超進行診斷，如果確診為黏膜下肌瘤或者由於月經過多引起患者貧血，一般需要手術治療。
子宮內膜增生：子宮內膜周期性的變化是受到卵巢功能調控的，當卵巢功能異常，比如多囊卵巢或者更年期的時候，就容易出現子宮內膜增厚甚至子宮內膜增生過長。這種情況下當內膜脫落，陰道流血量就比較多，引發月經過多。
子宮內膜息肉：子宮內膜息肉是子宮內膜局部的增生，也會引起內膜面積增大，導致月經過多。
血液疾病：白血病、血友病、血小板減少等血液疾病的患者，由於凝血功能異常，也會導致月經過多。
上環：上環屬於宮腔放置異物，會刺激內膜炎症，影響內膜修復，所以上環的女性容易出現月經過多。很多人上了環不僅月經量多，時間還長，一取環一切問題都沒有了。
除了上面這些常見的疾病，像子宮腺肌症、子宮內膜癌、盆腔炎、子宮內膜炎甚至宮頸癌，都可能會表現為月經過多。
如何判斷月經過少？
每次月經量30ml屬於正常，少於20ml屬於月經偏少，月經過少的診斷是月經少於5ml。這裡提到的5ml是每次月經的總量，也就是幾天月經量的總和。一個礦泉水瓶蓋的量就是5ml了，所以有些女性覺得自己月經比以前少了，但真正能夠達到月經過少診斷的人還是少數。
月經過少的原因有哪些？
子宮內膜受損：反覆多次人工流產或者曾經進行過宮腔手術，就有可能會損傷到子宮內膜。子宮內膜分為兩層，上面一層是功能層，每個月都會脫落，但也可以自己修復；下面一層是基底層，不具備自我修復的能力，一旦損傷就是永久性的傷害。當進行宮腔操作的時候損傷到基底層，就會出現宮腔粘連、月經過少甚至閉經的問題。
子宮內膜結核：結核也會造成子宮內膜損傷，導致月經過少、閉經甚至不孕。
卵巢功能減退：這個是月經過少的女性最擔心的問題。當卵巢功能減退的時候，體內的雌激素水平就會下降，降低的雌激素也會影響子宮內膜增殖，使子宮內膜變薄，月經量就減少了。女性隨著年齡的增加，卵巢功能都會出現生理性的下降，所以我們的月經量也會自然減少，同時也可能會伴有月經周期變短的問題。雖然現在的月經量沒有以前多了，但只要還在正常範圍內就不用擔心，這其實也是一個自然衰老的過程。
除了這些常見的原因，甲狀腺功能異常、高泌乳素血症等內分泌疾病，或者口服避孕藥等都可能會引起月經過少。
雖然說月經在一定程度上可以反應出我們的身體狀況，但也不用太過緊張，不用總是把自己的月經情況與別人或者與以前對比。只要您的月經周期、月經量在正常範圍內，有些變化也是屬於正常的。
本文編輯：yhxi
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