青年時報（記者 潘潔 通訊員 孫美燕）
這個春節，對盛女士及家人來說過得驚心動魄——盛女士是熊貓血，臨生產前又發現了完全性前置胎盤，而且胎盤穿透子宮「鑽」進了膀胱壁，到醫院的時候出血量很大。就是在這樣緊急的情況下，她在浙江大學醫學院附屬婦產科醫院遇到了一群醫術高明的好醫生，竭盡全力保證她們母子平安。雖然在醫院度過了春節，可是，前天盛女士已順利出院。
緊急
熊貓血孕婦胎盤「鑽」進膀胱壁
2月3日是臘月廿九，這一天，大家都在期待著過年。
就在這一天，上午11點左右，浙江大學醫學院附屬婦產科醫院產四科卻收住了一個急診病人：完全性前置胎盤，出血如月經量。
這名病情危急的孕婦就是盛女士。今年30周歲，已經懷孕35周多。之前有過多次人流和宮腹腔鏡手術史，這次是她第八次懷孕，卻是第一次臨產。
盛女士的病情比較複雜，RH陰性，是熊貓血，磁共振提示她不幸遇上完全性前置胎盤伴胎盤植入，胎盤已經穿透子宮，「鑽」進了膀胱壁，需要馬上急診處理。
由於此時離春節放假只有短短的半天時間，需要短時間內完成血液和生化檢查等術前準備，聯繫麻醉科完成頸內靜脈穿刺置管，聯繫放射科完成髂總動脈球囊預置入；因為RH陰性，輸血科還要聯繫中心血站緊急調取稀缺的血源。因此，想要趕在下午順利完成手術，保衛子宮，需要醫院整個團隊的密切合作。
為此，浙大婦院產四科整個科室的醫護人員也不停歇，大家只有一個共同的目標：做好充分的術前準備，擬訂完備的處理預案，最大程度保證母嬰安全，並且把子宮切除的概率降到最低。有人去盛女士床邊問病史，有人翻閱既往產檢病史和各項輔助檢查，有人聯繫輸血科、放射科、麻醉科、手術室和ICU，有人開始準備術前談話和審批，有人打電話給責任醫生蘇暢。
迅速
醫生放棄午休組成手術團隊
由於盛女士RH陰性熊貓血，又有多次妊娠史，為了避免發生嚴重的溶血反應，手術中不能做術中回收式自體血回輸。好在盛女士在產檢時就已經備了200毫升的儲存式自體血，血庫也緊急準備了RH陰性懸浮紅細胞和血漿，以備術中輸注。
同時，醫生決定採用髂總動脈球囊預置，有效減少術中出血，為醫生贏得手術時間，降低子宮切除的概率。為此，放射科醫生放棄了午休時間配合手術，其中醫生李奎為了這臺手術還改籤延後了回家的火車票時間。
產四科主任、主任醫師陳丹青上午門診結束時已經是12點20分。她查看病史後發現盛女士胎盤面積大，覆蓋子宮前壁為主，磁共振提示，胎盤植入，結合既往有7次流產刮宮史，血源稀少，她評估術中出血洶湧，子宮切除風險大。
為此，陳丹青不顧上午70多個門診工作量的勞累，當天下午1點30分親自主刀，蘇暢責任醫生助手，以最強陣容上手術臺：劃開子宮下段就是胎盤組織，伴有血液和羊水洶湧流出，醫護人員動作迅速地吸去羊水，娩出胎兒；應用宮縮劑，等待胎盤娩出；逐一縫扎胎盤植入創面，髂總動脈球囊放掉，再次確認創面無明顯出血。
經過大家的努力，下午3點，手術結束，術中出血僅800毫升，母子平安。
堅守
術後密切監測確保產婦平安
前置胎盤手術後的前2個小時是再次發生大出血的關鍵時間，手術結束時離下班時間還有2小時。陳丹青陪伴盛女士到重症監護室（ICU），交待相關注意事項。主治醫師王芳芳寸步不離地陪在ICU內，觀察盛女士陰道出血和腹腔引流管出血情況，一直到晚上10點，在確定盛女士出血風險排除了才離開，而ICU的醫護人員則繼續密切監測。
「在這麼短短的時間內，我們團隊緊密配合協作，保證產婦母子平安，真正做到救死扶傷，急病人所急，想病人所想。」陳丹青說，前置性胎盤是一種多見於經產婦（記者註：曾生過多於一個孩子的婦女）尤其是多胎產婦的嚴重妊娠併發症。它主要發生在妊娠中後期，胎盤附著於子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，由於其位置低於胎先露部，所以會影響胎兒正常娩出，非常危險。臨床按胎盤與子宮頸內口的關係，將前置胎盤分為三種類型：完全性前置胎盤或中央性前置胎盤，宮頸內口全部為胎盤組織覆蓋；部分性前置胎盤，宮頸內口部分為胎盤組織覆蓋；邊緣性前置胎盤，胎盤附著於子宮下段，達子宮頸內口邊緣，不超越宮頸內口。
●提醒
減少對子宮壁的損傷
一般人體中的血液在4000~4500毫升，而前置胎盤的常規出血量在2000毫升以上。因此，陳丹青建議，如果孕婦是稀有血型，最好在孕35周左右就入院。「早一點入院，可以讓孕婦有足夠的恢復期以及儲備更多的自體血。」
目前，隨著二孩政策全面放開，一些家庭都有備孕的打算，其中不少頭胎是剖宮產的。剖宮產術後發生前置胎盤、胎盤植入的風險會顯著升高。據統計，有剖宮產史的前置胎盤發生率會增加5倍，而胎盤植入的風險是無剖宮產史孕婦的35倍。
「剖宮產後再懷孕發生的前置胎盤，極易發展成胎盤種植於前子宮切口的兇險性前置胎盤，所以剖宮產後要嚴格避孕，再次懷孕要掌握好時間間隔，最好在剖宮產後2-3年懷孕。」陳丹青提到，多次生產的女性出現胎盤前置的概率也會大大上升。
陳丹青表示，減少對子宮壁的損傷是預防前置胎盤和胎盤植入的有效措施。因此，女性要積極避孕，避免人流刮宮術、引產術，提倡陰道自然分娩，減少剖宮產。
如果存在胎盤前置的情況，陳丹青提醒準媽媽要注意以下幾點：孕期活動量要減少，注意休息，避免勞累；產前檢查次數要增加。一般來說，準媽媽在孕28周前，每4周做一次檢查，但有胎盤前置的，在孕34周前，應每2周檢查一次；整個孕期都不能有性生活；如果出現陰道出血，一定要儘早到專業醫院及時就診；胎盤前置的準媽媽在孕34周左右，最好直接住院。一旦出現出血，要及時中止妊娠，進行剖宮產。