所謂產後出血，是指經陰道分娩後，24小時內出血量大於500毫升，或在剖宮產後大於1000毫升。產後出血是導致孕產婦死亡的主要原因，現在仍然是不發達國家和地區孕產婦死亡的主要原因。在發達國家和我國的發達地區，雖然還有產婦因產後出血而死亡，但在死因上，已經不再是第一位。
產後出血的原因，大致可以分為4大類：第一、產後子宮收縮乏力；第二、胎盤因素；3、生殖道損傷；4、全身性疾病。
產後子宮收縮乏力是產後出血最常見的原因，主要是胎兒娩出後子宮收縮差，導致子宮上的血管無法閉合。雙胎、巨大兒、羊水過多、過分緊張、產程過長、合併有子宮肌瘤、子宮畸形、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓病、宮腔感染等疾病，多次分娩、多次人流史等，都容易合併產後子宮收縮乏力，導致產後大出血；有時做了宮腔填塞，而又沒有填緊的話，成為一種宮腔內異物，會加重出血。
胎盤因素：主要指產後胎盤、胎膜殘留在子宮腔內，導致子宮收縮差引起出血。胎盤植入到子宮肌層內也是如此，而且出血量更大。多次人流或宮腔內操作、宮腔感染等，是導致胎盤植入或粘連的主要原因；剖宮產、子宮手術史（如子宮肌瘤挖出術），會增加前置胎盤和絨毛穿透的危險，這類出血一般都非常兇險；如果胎盤僅部分殘留，或者整個胎盤小葉甚至副胎盤殘留，引起的出血也是很猛的。
軟產道損傷：指分娩過程中子宮體、子宮頸、陰道和會陰的組織，產生了破裂或撕裂，引起的出血。這類損傷多見於急產、助產（如產鉗）、巨大兒、外陰水腫等情況。曾有1例急產後子宮下段破裂撕斷子宮動脈後的產後出血。這種情況非常少見，是在手術之後檢查切下來的子宮時才發現的。
全身疾病主要指引起了產婦凝血功能障礙的全身性疾病，如再生障礙性貧血、原發性血小板減少症、白血病、MDS、肝臟疾病等情況。胎盤早剝、死胎、羊水栓塞、重度子癇前期等產科疾病，會發生繼發性的瀰漫性血管內凝血，導致子宮產後大出血。
產後出血之所以危險，主要是分娩時羊水、尿液等混合進入到血液中，導致醫務人員在估計出血量的時候，很難準確評估。在目前評估出血量方面，主要有以下幾種方法：
目測法：就是醫生、護士或助產士憑肉眼「毛估估」，這是使用最廣的一種方法，也是最不客觀、最不靠譜的一種方法。所有的醫生、護士在估計出血量的時候，都會或多或少的保守，將出血估計量低於實際出血量，一般認為是低到正常值的一半。如果出血量僅幾百毫升，對人體的生理過程是沒有什麼影響的，所以估計量為200毫升以下時，即使實際出血量在400毫升，也不至於引起休克。但是，如果估計量在400毫升，可能有的患者就經受不了實際出血量的打擊，嚴重的會發生失血性休克。
稱重法：就是將分娩過程中的敷料，全部收集起來，然後稱量一下這些敷料的重量，然後根據血液的比重測算出血量。由於分娩時混有大量的羊水、尿液和衝洗液、消毒液等等，稱量法也並不能完全反應產婦的實際出血量。但是，這種方法畢竟比較客觀，比目測法要客觀得多。但是，在羊水很多的人，估計出血量時要加以注意。
監測血紅蛋白：出血後，體內的紅細胞會下降，導致血紅蛋白降低。這也是一個比較客觀的指標。但是，監測血紅蛋白僅僅只限於手術病人。一般孕婦產前檢查的血常規是妊娠早期查的，並不能實際反應臨產前的血紅蛋白；分娩後體內的液體在孕激素下降的情況下，有一個撤退的過程，導致體內的血液濃縮，所以這個方法也不是那麼客觀、標準。
總之，目前還沒有一種能非常準確反應產後出血的方法。但是，在臨床中有時幾種方法是交替使用、互相印證的。只有這樣，才能在產後出血時，正確客觀的評估病情，為下一步的決策奠定基礎。
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