寶寶得水痘怎麼辦?水痘有哪些併發症?

2020-12-22 澎湃新聞

林丹是小編偶像。小時候，學校曾組織我們觀看這位「羽壇一哥」的表演賽。然而，小編卻因為水痘這個傢伙被隔離在家，失去了那次近距離看偶像打球的機會。

現在馬上要到水痘的高發季，那今天就讓小編來和各位關注寶寶健康的寶爸寶媽們聊一聊水痘吧！

水痘到底是什麼？

水痘是一種兒童常見疾病，主要表現為皮疹，是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）感染所導致。它起病比較急，傳染性又強，而且還很狡猾，我們不直接接觸水痘患者就不會感染了吧？不行哦，它還可以通過呼吸道傳播。一般冬春季發病率較高, 秋季也有發生。

最近的一項研究表明，我國每年報告水痘病例有兩個高峰，分別是每年的 5 月 ~ 7 月，10 月 ~ 次年的 1 月。也就是說，現在我們又處在水痘發病的高峰期了，寶爸寶媽要提高警惕啦。

從發病年齡上看，5 ~ 9 歲的兒童發病率最高，佔總人數的 32.87 %；學生和學齡前兒童是水痘發病的主要人群，佔總報告病例的 80 % 以上。

得了水痘啥表現？

普通水痘：水痘接觸史+典型的水痘皮疹特徵。

需要注意的是，水痘是有潛伏期的，一般 2 周左右，最長可達 3 周。大約有一半兒童感染了水痘-帶狀皰疹病毒之後會有一些症狀，在皮疹出現前 24 小時 ~ 48 小時出現發熱、不適、噁心、頭痛，偶爾有腹瀉。皮疹出現後 24 小時 ~ 72 小時全身症狀明顯。

此外，水痘病毒有潛伏的特性，部分寶寶感染後可能還會再生帶狀皰疹的現象，這個和寶寶免疫力有關，一般是在免疫力低下時才會發生。寶爸寶媽要注意一下哦。

水痘皮疹長啥樣？

皮疹初為紅色斑疹，後依次轉為丘疹、皰疹、痂疹。由於皮疹是分批出現的，因此我們可以在皮膚上同時看到四個階段的皮疹，可以稱為「四世同堂」。

水痘併發症有啥？

免疫抑制的寶寶、新生兒、青少年、有皮膚和肺部慢性疾病患者容易發生併發症。

1.繼發皮膚細菌感染：最常見的併發症，感染細菌不同會有不同的表現，可繼發膿皰疹、蜂窩組織炎、淋巴結炎和皮下膿腫等。

2.腦炎：臨床表現與病變的部位、範圍和嚴重程度有關。如果寶寶反覆發熱、突然的全身或局部肌肉抽搐、嗜睡、昏迷、嘔吐、呼吸不太規則、對平時能夠回答的一些簡單問題回答明顯不對，請及時就醫。

3. 肺炎：多見於免疫缺陷兒童和新生兒，可表現為咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸比較快等。

4.其他：少見的併發症包括肝炎、心肌炎、血小板減少、腎炎等。

寶寶得水痘怎麼辦?

1.新生兒（出生後 4 周內的小寶）：住院治療！因為新生兒免疫力低下，症狀一般較重，所以建議住院治療。

2.一般治療：由於皮疹早期患兒常有明顯的癢感，而皰疹壁薄又容易破，所以對一般小兒水痘的治療主要是止癢和預防繼發性細菌感染。如果寶寶癢的厲害，可以局部使用一點爐甘石試劑塗抹。防止繼發細菌感染應注意保持寶寶皮膚清潔。寶寶應該穿柔軟內衣，注意修剪指甲，睡覺前穿好手套或者用柔軟的布把手包好，以免睡眠時無意中抓破皰疹。

3.抗病毒治療：阿昔洛韋是目前首選的抗 VZV 藥物，適用於中重度水痘患者和免疫抑制患者，所以當寶寶症狀較重、比較煩躁時一定要及時去醫院哦。

怎麼保護小寶貝？

水痘的傳染源是水痘和帶狀皰疹的患者，通過呼吸道或者直接接觸患者皰疹液傳播，傳染期為出疹前 1 ~ 2 天至皰疹乾燥結痂為止。所以水痘患者應呼吸道隔離至身上的疹子全部結痂為止，寶貝們要儘量避免和水痘患者接觸。

當前，水痘最有效的預防方法是接種水痘疫苗。

美國是世界上最先進行疫苗接種的國家，1998 年開始全面推廣後，水痘發病率大幅下降；由於接種 1 劑疫苗的兒童仍可發生突破性的 VZV 感染，2007 年開始實行 2 劑疫苗，發現保護效果優於 1 劑疫苗。

因此，1 歲以上未患過水痘的小兒可接種水痘減毒活疫苗進行主動免疫預防，最佳的接種策略是 2 劑疫苗。

疫苗也有話要說

1.水痘疫苗是減毒活疫苗， 特殊人群如免疫低下或者免疫缺陷人群、孕婦等是不建議接種的。

2.使用過靜脈丙種球蛋白的人群至少 3 個月內不能接種水痘疫苗。

3.對疫苗成分過敏也是不能接種的。

4.疫苗接種後 4 周內應避孕 。

說在最後

水痘是具有高傳染性的出疹性、呼吸道傳染病，多呈自限性，健康兒童感染後大多症狀輕微，預後較好；感染後可獲終生免疫, 一般很少發生第二次水痘感染。接種水痘疫苗是目前最有效的預防手段，不過接種疫苗也是有條件限制的，寶爸寶媽需要提前了解一下。

希望小朋友們不要因為水痘錯過一些重要的時刻。

參考文獻

1. 張文宏,盧洪洲,張永信.重點感染性疾病的防治.第二版.北京:科學出版社,2019.

2. 俞蕙,朱啟鎔.水痘-帶狀皰疹病毒感染的研究現狀.中國計劃免疫,2001,7(2):119-122.

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作者簡介

指導老師 朱燕鳳

復旦附屬兒科醫院感染傳染科

副主任醫師

作者 雷英

復旦附屬兒科醫院 住院醫生

小醫生話科普

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