專家指導：重慶醫科大學附屬兒童醫院感染科副主任醫師 趙瑞秋
眼下是小兒水痘易發的時節，有多名讀者反映自己小孩所在班裡有許多孩子感染水痘，希望了解一些關於水痘的預防護理知識。為此，記者採訪了重慶醫科大學附屬兒童醫院感染科副主任醫師趙瑞秋，請她做出了詳細解答。
喜冷病毒 好發於「上學季」
趙瑞秋介紹道，水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的一種急性傳染病，好發於小兒，多見於2～6歲的兒童，其傳染性很強，容易在幼兒園或學校的兒童中流行。
而之所以這種病毒更易在冬春季節流行，趙瑞秋認為主要有兩方面原因：一方面是因為水痘帶狀皰疹病毒喜歡在比較冷的時節出沒，另一方面是因為冬春季節所屬的9、10、11月和3、4、5月正值兒童上學期間，學校人群密集容易互相傳染。
3～5天內發出 7～10天內結痂
趙瑞秋表示，水痘的症狀較容易認出，它的潛伏期約為2～3周，嬰兒在感染水痘病毒後往往沒有其他生理反應，而是直接開始出皮疹；而大一點的小孩通常會有一些輕微的全身症狀，如輕度發熱，全身倦怠，頭痛、食慾減退，在這些症狀出現1～2日後即可出現皮損，首先從顏面開始，多見於髮際處，其次在耳後、軀幹、四肢上陸續發出，水痘初起為紅色針頭大小的斑疹或小丘疹，之後迅速變為米粒至碗豆大的圓形水皰。
水痘會在3～5天內一波波發出直至全部爆發，發出程度會根據兒童感染的水痘帶狀皰疹病毒數量有輕重之分。整個水痘感染期有一個「自限」過程，水皰會在7～10天後逐漸乾燥結痂，而後脫痂治癒。水痘通常不會再感染第二次，但水痘帶狀皰疹病毒也可能會潛伏在體內，在日後引起帶狀皰疹。
要防止出現併發症
趙瑞秋強調，水痘的病情有輕重之分，亞種？？起來容易引起一系列併發症，對於免疫較低的兒童來說可能是致命的。常見的小兒水痘併發症主要有以下4種：
1. 病毒性肺炎：在水痘發疹後的第2-3天，一些體弱的孩子或有免疫缺陷者常會並發病毒性肺炎，症狀與細菌性肺炎大體相似，可以咳嗽、胸痛、高熱、呼吸困難，甚至咳血，嚴重者可導致死亡。這種肺炎的主要特點是隨水痘皮疹的消退，肺部症狀也逐漸好轉。而細菌引起的繼發性肺炎是在水痘結痂的後期出現。；2. 病毒性腦炎：病毒性腦炎是由水痘—帶狀皰疹病毒直接侵犯腦組織所引起的，常在出疹高峰期發病，主要症狀是頭痛、發熱、嘔吐、失語、昏迷等。雖然只有極個別的孩子患水痘後並發腦炎，但死亡率較高，應特別警惕。；3. 出血性水痘：水痘—帶狀皰疹病毒侵犯血液系統後，引起血液成分和機能改變，導致凝血機能下降。最明顯的就是水痘變成血痘，本來是水珠樣的皰疹，變成像石榴籽樣的皰疹。除了水痘出血外，還可見鼻腔、胃腸道出血，有的人有血尿，嚴重者可導致死亡； 4.敗血症：皮膚皰疹破損後，細菌直接侵入瘡面引起化膿性炎症，可導致淋巴結炎、蜂窩組織炎。細菌進入血液可以導致敗血症。化膿的皰疹癒合後可留下類似天花瘢痕樣的麻點。因此，家長應當重視水痘的預防和護理知識以防止併發症的產生。
預防
注射疫苗 流行期遠離病源
趙瑞秋告訴記者，重視水痘的預防首先就要接種疫苗，一般在一歲以後就可以進行接種。此外，她還提出了以下5點措施：
1. 流行期間，不要帶孩子到公共場所，帶孩子串門時要注意孩子中是否有「水痘」病原體攜帶者；2.如果自己的孩子已經傳染「水痘」，請告訴孩子所在班的老師，並聽從老師對孩子的隔離指導；3.水痘的潛伏期為13--17天，接觸病兒者，應隔離，觀察3周，無病象才能到學校上學；4. 了解有關的「水痘」方面的衛生知識，不要將前期症狀錯認為感冒，及時發現，及時治療；5.在接觸了病源，但還不確定是否會感染的時候，可以吃抗病毒的藥物例如阿昔洛韋，劑量為治療時需服用的一半，具體需要根據情況諮詢醫生。
護理
隔離病兒 謹防抓破皰疹
趙瑞秋說，患了水痘的病兒一經確診，應立即在家隔離直至全部結痂。水痘雖然症狀較輕，一般都能順利恢復，但它的傳染性很強，而且水痘在目前還未普遍施行自動免疫，因此預防水痘，主要靠隔離好病兒，儘可能避免健康兒童與患水痘的病兒接觸。她建議家長注意5點關於患兒的護理常識。
1.發熱時要讓病兒休息，不要服用退燒藥，因會產生併發症，容易引起腦炎；2.溫水洗澡，保持皮膚清潔，減少感染危險。3.謹防病兒用手抓破痘疹，特別是注意不要抓破面部的痘疹，以免皰疹被抓破化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下疤痕。為了防止這一情況發生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清潔。可縫製一副毛邊向外的手套，戴在病兒手上。如果皰疹破了，可塗1％的紫藥水，如有化膿可塗抗生素軟膏。; 4.病兒的被褥要勤曬，衣服要清潔寬大，防止因穿過緊的衣服和蓋過厚的被子，而造成過熱引起疹子發癢; 5.個別水痘病兒可合併發生肺炎、腦炎。如發現病兒高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，應及時找醫生診治。
清淡飲食 吃流質半流質食物
除了護理，家長也應適當注意患兒的飲食。
1. 宜給予易消化及營養豐富的流質及半流質飲食。宜飲綠豆湯、銀花露、小麥湯、粥、面片、龍鬚雞蛋面等； 2.忌油膩、姜、辣椒等刺激性食物及發物;3.宜多飲開水及飲料;4.小兒出水痘期間，適宜清淡飲食;5.小兒患有水痘期間，還應當少吃或忌吃狗肉、羊肉、雞肉生薑、大蔥、大蒜、洋蔥、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、芫荽、薤白、香菇、南瓜、香椿頭、蕓薹、鵝、帶魚、黃魚、荔枝、桂圓肉、梅子、杏子、大棗、柿子、石榴、櫻桃、慄子、以及炒花生、炒蠶豆、炒瓜子、餈粑、年糕、肥肉、豬油、茴香、咖喱、芥末等。
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