核心提示： 子宮內膜息肉是慢性子宮內膜炎的另一類型，即炎性子宮內膜局部血管和結締組織增生，形成蒂性息肉狀贅生物突入宮腔內，息肉大小和數目不一，多位於宮體部，頸管內息肉可引起頸管擴張並脫出外口。＜br＞＜br＞
多年不孕原來是小小息肉作怪
今年34歲的張女士已結婚8年，從結婚起就想當媽媽，但一直未能如願。她和丈夫曾到多家醫院求醫，但每次檢查的結果表明，她丈夫的精液正常，她自己的子宮輸卵管造影提示雙側輸卵管通暢，月經有規律，B超監測也顯示她有成熟卵泡發育和排卵。張女士還嚴格按照醫生的囑咐，在快排卵的時候同房，可是幾年過去了，張女士還是沒能懷上寶寶。
近日，張女士再次到醫院就診。醫生讓她做宮腔鏡檢查時發現，張女士子宮腔形態正常，只是子宮內膜上長了兩粒綠豆大小的息肉。醫生幫她摘除了那兩粒小息肉。沒想到過了兩個月，多年不孕的張女士居然就懷孕了。原來，導致張女士多年不孕的，竟然是這兩粒小小的息肉。
子宮內膜息肉是慢性子宮內膜炎的另一類型，即炎性子宮內膜局部血管和結締組織增生，形成蒂性息肉狀贅生物突入宮腔內，息肉大小和數目不一，多位於宮體部，頸管內息肉可引起頸管擴張並脫出外口。
引起子宮內膜息肉的主要原因有以下四個方面：
1）慢性子宮內膜炎或子宮肌炎。
2）宮腔異物如IuD，異物存留。
3）特異性感染如結核、阿米巴和血吸蟲病等。
4）胎盤殘留並發感染。
子宮內膜息肉引起不孕的機制如下：
1）內膜息肉充塞宮腔，妨礙精子和孕卵存留和著床。
2）內膜息肉合併感染，改變宮腔內環境，不利於精子和孕卵的成活。
3）內膜息肉妨礙胎盤植入和胚胎發育。
4）合併輸卵管或卵巢炎，可引起梗阻性或無排卵性不孕
子宮內膜息肉的臨床表現：
1）有急性或慢性子宮內膜炎病史。
2）月經失調如月經過多，經期延長，經間期出血，痛經等。
3）原發性或繼發性不孕。
4）有病理妊娠史如流產和死胎史。
5）子宮正常或輕度增大，伴有下腹墜痛、白帶增多、性生活後出血等症狀。子宮內膜息肉超聲檢查宮腔內有實質性強回聲光團或充盈缺損，且宮腔形態異常，內膜線不規整，HSG子宮內出現充盈缺損。專家建議應積極而有效地採取治療，待炎症控制後經宮腔鏡或手術切除息肉並同時行診刮術，組織送檢，以排除惡變。
用宮腔鏡診斷摘除子宮內膜息肉
專家介紹，子宮內膜息肉的診斷過去多以子宮輸卵管造影、B超和診斷性刮宮為主。但是造影時注入造影劑過多又可掩蓋息肉，也容易與子宮黏膜下肌瘤、宮腔內的氣泡等相混淆；B超檢查受月經周期的影響，對過小的息肉會漏診；診斷性刮宮可能存在漏刮，或有時將組織刮碎不能明確診斷，故子宮輸卵管造影、B超和診斷性刮宮診斷子宮內膜息肉均有局限性。大多數子宮內膜息肉體積很小，即使使用上述傳統方法多次檢查，也難以發現，讓醫生得出「子宮正常」的假象，從而延誤治療。
現在，醫院更多地採用宮腔鏡來進行診斷。宮腔鏡可以直視下觀察宮腔，直觀清晰，在排除子宮內膜癌等宮腔內惡性病變後，單發的、小的內膜息肉就可在宮腔鏡直視下直接摘除，而對於多發病灶、年輕、有生育要求的病人可以在宮腔鏡下作全面的刮宮，這樣能避免漏刮。對於有生育要求的患者來說，既可以徹底治療子宮內膜息肉，又可以保持子宮的完整性。專家提醒，宮腔鏡診治內膜息肉宜在月經乾淨後一個星期內進行，因為這時子宮內膜比較薄，不容易掩蓋息肉。
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（實習編輯：黃秀傑）
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