輔助生殖常見問題之——試管嬰兒篇

為什麼試管嬰兒容易流產

一般而言，試管嬰兒流產率高於自然妊娠。

1）年齡偏大的人群，染色體畸變率要高於年輕人群，染色體異常是流產重要的原因，35歲以上人群建議行羊水檢查；

2）年齡偏高的不育症患者，流產率要比年輕的人群高很多，年齡越大越容易發生流產；

3）多胎妊娠率的發生，導致流產率增高，據統計20%以上的多胎試管嬰兒，流產的機會也會增加；

4）促排卵的藥物也可導致流產率升高。

人工授孕和試管嬰兒有什麼不同？

不同點主要有三個方面：

1）概念不同：人工授精是指將男性精液用人工方法注入女性子宮頸或宮腔內，以協助受孕的方法。試管嬰兒是採用輔助生殖技術將精子、卵子和胚胎在體外進行操作處理後送入人體內以幫助不孕夫婦生育的一系列技術。

2）適用人群的不同：人工授精主要用於由男性原因造成的不孕，如嚴重的尿道下裂、逆行射精、勃起障礙、無精症、少精症、弱精症、精液不液化症等。有些女性方面造成的不孕也能採用人工授精，如陰道痙攣、宮頸細小、宮頸黏液異常、性交後試驗欠佳等。而試管嬰兒主要用於由女性方面造成的不孕，如嚴重輸卵管疾病、子宮內膜異位症、免疫性不孕症，男方精液或女方宮頸粘液內存在抗精子抗體者、如卵泡不破裂綜合症等；試管嬰兒也適合少數由少精症、弱精症、畸精症引起的男性不育患者。

3）成功率：人工授精的成功率主要取決於以下四個方面。首先，排卵的可預見性很重要。月經越規律，懷孕的成功率越高。其次，有良好的精子數和活動力但不能性交的男性，其人工授精成功的機會明顯高於精子有異常的男性。第三，子宮內膜異位症或盆腔感染史或輸卵管疾病減少成功率，但既往曾懷孕者成功率較高。第四，如果女方過大(超過35歲)，其懷孕機會顯著降低。試管嬰兒的成功率取決於多方面的因素，一個是自身卵子的質量，精子的質量，精卵結合的質量，再加上植入後子宮的環境。再者，人為因素影響很大。

人工授精失敗後還可以做試管嬰兒嗎？

人工授精多次失敗的患者，不建議繼續嘗試人工授精，花錢不說，拖得越久生育力也會越下降。試管嬰兒需要男性獲得好的精子，才能有好的胚胎，獲取成熟精子很關鍵，要合理補充礦物質和微量元素，進而提高精子質量.

供精試管嬰兒健康嗎？

供精試管嬰兒健康，其健康程度、壽命以及智商等各項指標都與正常孩子無異。

做試管嬰兒胚胎移植前有哪些注意事項？

做試管嬰兒胚胎移植前的注意事項如下：

1) 諮詢醫生確定是否適合做試管嬰兒胚胎移植，排除免疫異常等不利因素。

2) 取卵前多吃含蛋白高的食物，卵泡會長的好

3) 取卵後注意個人清潔衛生，保持外陰清潔，不要喝含酒精的飲料，不要使用止痛或鎮痛之類的藥物

4) 防止腹水，吃易消化的食品。

5) 每天堅持泡腳，直到移植前一晚。

6) 移植前一個月開始喝孕婦奶粉，每天喝紅棗水。

7) 豆漿能促進子宮內膜生長，豆漿堅持每天喝。

8) 做試管前不可,減肥或者增肥太多。

冷凍精子做試管嬰兒成功率多高？

凍精子做試管嬰兒的成功率與新鮮精子做試管嬰兒成功率差不多。其實，冷凍精子和新鮮精子一樣具有不變的品質，並不會影響胚胎質量和試管嬰兒成功率。另外，對於嚴重的少精、弱精症患者，可在治療過程中將精子冷凍保存，用以進行卵胞漿內單精子注射治療。

卵巢不排卵做試管嬰兒會有卵子嗎？

通過治療，卵巢不排卵做試管嬰兒也是可以有卵子的。首先要明確不排卵的原因，有卵泡不排卵，卵泡發育不良，輸卵管堵塞以及卵巢相關疾病等。其次，通過一些手段來治療不排卵，可以通過幾種方式：

1. 通過飲食調理卵泡發育功能，多攝入黑豆食物，可以為卵泡發育補充雌激素；

2. 加強黃體功能；

3. 試管促排卵治療；

4. B超監測排卵；

5. 中藥治療或輸卵管疏通手術。一般排查卵巢是否產生正常卵泡、子宮能否正常受孕和心理等因素，是可以做試管嬰兒從而有卵子的。

壓力大影響試管嬰兒成功率嗎?

大部分研究表示，壓力大會影響到試管嬰兒成功率。專家認為心理壓力大會使女性內分泌受到影響，從而使血管長期處於收縮狀態，進而影響子宮、卵巢局部的血流，而且神經系統的緊張會使一些神經介質釋放出現異常，造成子宮、輸卵管肌肉收縮紊亂，造成胚胎不能著床而導致治療失敗。所以，女性要學會釋放自己的壓力，輕鬆面對工作生活。

哪些不孕症夫婦適合做試管嬰兒?

試管嬰兒適用人群：試管嬰兒主要用於由女性方面造成的不孕，如嚴重輸卵管疾病、子宮內膜異位症、免疫性不孕症，男方精液或女方宮頸粘液內存在抗精子抗體者、如卵泡不破裂綜合症等；試管嬰兒也適合少數由少精症、弱精症、畸精症引起的男性不育患者。有遺傳性疾病需要做移植前診斷者或是久治不愈的不孕不育患者都可使用試管育嬰。

專家簡介

汪麗萍：深圳市第二人民醫院生殖醫學科主任，博士後導師

擅長：重複性流產（RSA）、反覆胚胎不著床（RIF）、生化妊娠、多囊卵巢綜合症（PCOS）、子宮內膜異位症、黃體功能不足、免疫性不孕、原發性閉經、高泌乳素血症/閉經溢乳症候群、低促性腺素性功能減退症（HH）、薄型子宮內膜、不明原因不孕、早發性卵巢功能不全（POI）、卵巢低反應等不孕不育疾病的診治，及卵巢過度刺激症候群（OHSS）、靜脈血栓預防等併發症的處理。研究方向為卵子發生和POI分子機制探討、臍帶間充質幹細胞治療早發性卵巢功能不全的研究。

科室簡介

深圳市第二人民醫院生殖醫學科設有女性不孕門診、重複性流產、免疫性不孕門診、男性不育門診、生殖實驗室、超聲影像室、IUI實驗室及手術室、病案室等。中心每兩年接受廣東省衛生計劃委員會（原廣東省衛生廳）對輔助生殖技術實施全方位的校驗，包括倫理、臨床、實驗室、男科及管理等各方面。科室擁有西班牙全自動精液質量分析系統，Leica相差顯微鏡，Sigma離心機，Forma二氧化碳培養箱，超淨臺，多臺超聲儀等先進儀器設備。中心擁有婦產科、內分泌學、中醫婦科學及男性科臨床醫師，實驗室技術人員及專業護士。其中主任醫師3人，副主任醫師2人，主治醫師1人，醫學博士（後）3人，碩士4人；均在國內優秀知名生殖中心接受過培訓。

編輯：陳蕾 初審：刁瑞英 審核：汪麗萍

深圳市第二人民醫院生殖學科、健康宣教科