住院半個多月，44歲的潘先生現在已經好轉，各項指標逐漸正常，可以出院了。他再也不敢回想，這半個月自己經歷的驚險時刻。
指導專家：北京大學第一醫院 消化內科 主任醫師 王蔚虹
*本文真實病例僅供參考，如需治療請諮詢醫生，切勿自行用藥
01 以為是「胃病」，卻進了ICU
10月的某天早上，潘先生吃了兩根油條就去上班了。上午10點多，他的肚子有些微微疼痛，以為是胃病犯了沒在意。午飯時，他在食堂吃了一盤牛肉炒飯後，肚子開始劇烈疼痛，嘔吐不止。
直到此時，他還以為自己是胃病犯了，沒想到事情急轉直下。
到了醫院經檢查，潘先生的尿澱粉酶10477u/L，血澱粉酶指標高達1567mmol/l，是正常數值的十幾倍，炎症指標均異常升高，甘油三酯更是超出了檢測範圍……
消化內科會診後，潘先生被診為「中型急性胰腺炎（重型）」，並且出現了糖尿病酮症酸中毒、電解質代謝紊亂等併發症。
行腹部彩超檢查後，醫生給予「胃蘇顆粒、雷貝拉唑」治療，但症狀依然加重，疼痛向後背部放射，難以忍受，同時嘔吐大量胃液。
此時，潘先生整個人疲憊不堪，意識不清，被送入了ICU。
02 醫生：你這是「自殺」式行為！
進入ICU後，治療分為兩個部分，一是藥物治療，二是血漿置換。
藥物治療上，給予抑酶（烏司他汀10萬UBIB、奧曲肽0.15mg 4支 維持5小時泵滴）、奧美拉唑（預防應激性潰瘍）、抗炎藥物（頭孢他啶、奧硝唑）。
在進行了雙重血漿置換後，潘先生的各項指標開始好轉，6天後病情穩定轉到普通病房。
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潘先生告訴醫生，他很喜歡吃油炸美食，沒想過忌口。此外，他的上一次體檢是在十幾年前備孕的時候，所以根本不知道自己有高血脂、糖尿病方面的問題。發病前一周，他隱隱覺得肚子不舒服，但也沒往嚴重方面想。
醫生嚴肅地說，這次幸虧及時搶救，否則有生命危險。身患多病卻不自知，依然大魚大肉，不檢查身體，這簡直是「自殺」式的行為。一旦發展成慢性胰腺炎，可能胰腺癌也在「虎視眈眈」了。
一、急性胰腺炎有多可怕？自我「溶解」，生不如死
不少人以為胃是最重要的消化器官，胰腺只是分泌胰島素。實際上，胃起到「攪拌容器」的作用，成糜的食物需要在脂肪酶、澱粉酶等多種酶的作用下分解，而這些酶就由胰腺分泌，重要性不言而喻。
急性胰腺炎有輕重症之分，輕症以胰腺水腫為主要症狀，病情控制住後，一般7天到10天即可治癒，死亡率大約為10%。
重症胰腺炎以胰腺壞死為主要症狀，可在發作後24小時內致人死亡，死亡率達到50%。即使治癒，如果養護不當可反覆發作，還可能發展成慢性胰腺炎，再進一步變成「癌中之王」胰腺癌。大多數胰腺癌發生時已是晚期，中位生存期僅為6個月。
急性胰腺炎的可怕之處在於，它可能會讓胰腺一夜之間消失。
胰腺分泌出來的消化液，幾乎能溶解身體內的所有器官組織，患者在重症胰腺炎的情況下，消化酶會被異常激活，胰腺就會開始「消化自己」，危及全身器官，這也是很多重症胰腺炎患者出現臟器衰竭的原因。
因此，一旦被急性胰腺炎「纏上」，體驗可以說是「生不如死」了。
二、這5個症狀，十有八九是胰腺炎，儘快檢查一下
那麼急性胰腺炎發生的時候，會有什麼樣的症狀呢？
1.腹痛
腹痛是最早出現的症狀，經常發生在極度疲勞或者暴飲暴食之後，一般上腹正中或偏左部位突然發作，可持續進行性加重，如同刀割一般的疼痛。
2.噁心嘔吐
起初，嘔吐物會是進入食物膽汁樣物，病情會進行性的加重，且發作頻繁。在進入腸麻痺後，吐出物會為糞樣，一般進程較快。
3.黃疸
在急性水腫型胰腺炎中出現黃疸症狀的比較少，只有四分之一，急性出血性胰腺炎出現黃疸的會比較多。
4.脫水
在腸麻痺、嘔吐之後，往往會引起脫水。重症胰腺炎可以在短時間內引發嚴重的脫水和電解質紊亂，出血壞死型胰腺炎在發作數小時到十多小時就可以有嚴重的脫水。
5.發熱
胰腺大量炎性物質滲出，使得胰腺壞死和局限性膿腫，患者可以出現不同程度的發熱。輕症胰腺炎的體溫一般在39℃以內，3~5天即可下降。重症胰腺炎體溫會在39~40℃，常伴隨譫妄，可持續數周不退，還會出現毒血症。
三、急性胰腺炎之後，警惕胰腺腫瘤
急性胰腺炎的常見病因包括腫瘤。
研究發現，早期胰腺腫瘤，也就是癌前病變，與急性胰腺炎有密切相關性。這些早期腫瘤在形成後，可能會直接堵塞胰管，或者分泌的粘液使得胰管引流不暢，導致胰酶積蓄過多引發自身消化，導致急性胰腺炎。
四、避免胰腺炎，要遠離4種飲食
·暴飲暴食
暴飲暴食，消化液會分泌得過於旺盛，使得胰管內的壓力增高，胰液和膽汁可在胰腺內匯合，無法正常引流，從而激活胰液中的消化酶，引發胰腺自身消化。
·油葷食物
胰腺炎患者容易發生脂瀉，也就是稍微吃點油葷就會發生腹瀉。油膩食物本就不容易消化，還會刺激膽汁的分泌，膽汁又能激活胰腺的消化酶，食用油葷食物會使得病情加重。
·飲酒
酒精會刺激胰腺分泌大量胰液，在大量胰液來不及引流或者引流受阻時，就會發生胰腺的自我消化，急性胰腺炎要忌飲酒。
·辛辣食物
胰腺炎患者需要禁食姜、蒜、辣椒等刺激性食物，因為刺激性食物會加重胰腺的負擔，延誤病情且不利於治療。
都說病從口入，急性胰腺炎也是如此，潘先生用自己的慘痛經歷告訴我們一個簡單的道理：科學飲食，才能保證身體健康。
參考資料：
[1]20 瓶啤酒下肚，器官沒了！急性胰腺炎就是這麼慘烈…….人衛健康.2019-07-18
[2]不明原因或反覆發作的胰腺炎，警惕胰腺癌！.復旦大學附屬腫瘤醫院.2019-12-19
[3]杜奕奇. 2019年版《中國急性胰腺炎診治指南》解讀[J]. 醫學研究生學報, 2020, 033(003):234-237.
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