哎，最近熬夜剁手，痘痘又發了！
你不是有華山醫院皮膚科的自製小黃藥膏嘛！這麼快用完了？
用完了呀。年底工作這麼忙，我哪有空去醫院大排長龍配藥膏啊……
要不，找個電商微商代跑腿？
嗯？你這辦法，行得通嘛……
被網友種草了網紅藥膏，可以自己試一試嘛？
很多三級醫院都有根據自己醫院臨床需要所研製的「自製製劑」，價格普遍低廉實惠、臨床療效又獲得肯定，而廣受老百姓喜愛。比起內服藥，外用藥常常躋身「網紅」之列。皮膚外用製劑劑型包括洗劑、塗劑、搽劑、凝膠劑及乳膏劑等。由於人體皮膚角質層的限速屏障作用，大部分藥物透過皮膚的能力較差，並且不易進入體循環，故皮膚外用製劑基本上發揮的是局部治療作用，比起內服藥物似乎更安全，這也成為醫療機構外用製劑更受歡迎的原因之一。
但是！
需要指出的是：醫療機構製劑，是指醫療機構根據本單位臨床需要，經過批准而配製、自用的固定處方製劑。而根據《藥品管理法》及《實施條例》規定：醫療機構配製的製劑，憑執業醫師處方在本醫療機構使用。因此，以各種方式在市場上、電商平臺上銷售這類製劑，是違反相關法律法規的。
這些看似安全、普通的外用自製製劑，仍屬於醫療用藥範疇，超適應證用藥會增加不良反應發生率。根據製劑的主要藥物成份，我們歸納、總結了以下三類常見的皮膚科醫療機構外用製劑的共性部分，希望大家明白，這些自製製劑如果使用不當也存在風險，可不是自助式使用，想怎麼塗就怎麼塗哦！
01
糖皮質激素
常用的糖皮質激素類外用製劑主要成份包括地塞米松、曲安奈德及氯倍他索等，多為複方製劑，這類藥劑具有一定共性，一般都具有抗炎、抗過敏、收縮血管等藥理作用，通常適用於溼疹、皮炎等皮膚病。在使用這類製劑前，首先要明確是否有適應證，有些患者僅以皮膚瘙癢等表徵，擅自使用此類藥膏的行為是不可取的。例如細菌或真菌感染的皮膚病患者，若單獨使用糖皮質激素藥物可能會加重感染，甚至導致嚴重後果。此外，部分因病情需要而長期大面積使用此類藥膏的患者也需要警惕用藥部位出現毛囊炎、皮膚萎縮、變薄等不良反應，還可能引起皮膚乾燥、多毛等情況，並增加皮膚易感性。
02
抗生素類
常見的抗生素類外用製劑主要包括抗細菌和抗真菌成份。抗細菌藥物成份如克林黴素、林可黴素、氯黴素、新黴素及甲硝唑等，抗真菌藥物成份如咪康唑。深受痤瘡、溢脂性皮炎困擾的患者經常會來醫院開具這樣一類外用製劑。克林黴素的抗菌譜包含了金黃色葡萄球菌、表皮鏈球菌、痤瘡丙酸桿菌等與痤瘡的發生密切相關的人表皮定植菌，適宜製成凝膠劑，塗抹後無油膩感。另外，網上非常火的一款醫療機構製劑氯黴素搽劑，祛痘效果良好，但在此必須指出，氯黴素若是進入體循環，不良反應非常多且嚴重，包括骨髓抑制，表現為血細胞減少，因可導致灰嬰症候群，新生兒嚴禁使用。此外，這類含抗生素的藥物使用不當還會導致耐藥情況的發生，因此切忌濫用。
03
潤膚保溼類
護膚保溼類的外用製劑通常含有尿素、尿囊素、生育酚等，可用於皮膚乾燥、手足皸裂等症狀。尿囊素能夠增強皮膚角質的吸溼能力，並直接作用於角質層蛋白，使角質蛋白分散，鱗屑松解、脫落，使皮膚潤澤、光滑，也能刺激上皮增生，促進肉芽組織生長，加速創傷癒合。單純滋潤保溼用的外用製劑使用範圍較廣，安全可靠，男女老少孕婦皆宜。有些基質藥膏還可以作為其他藥物的外用稀釋基底，例如上文所提到的糖皮質激素，在有些情況下可以稀釋後塗抹於角質層較薄的部位。但歸根結底，醫療機構的保溼潤膚類自製製劑仍是「藥品」範疇，適應症的把握、具體的用法用量還是要聽醫生的喲！
提醒：雖然每一家醫療機構的自製製劑都有自己獨特的包裝，但是同一家醫療機構內，相同的劑型之間可能包裝相似，僅僅是顏色的不同，而其中的成分、藥效卻天差地別。有些患者認為藥名複雜，僅以包裝顏色區分，複診時容易混淆，這也是需要注意的。
那些年，我們介紹過的華山自製製劑~
可是，每次配藥都要跑一趟醫院，實在太麻煩啊！
複診配藥少跑腿，手機端就可以完成！
華山醫院獲得首批上海市網際網路醫院許可，是上海市首家推出網際網路醫院在線醫保支付服務的三級綜合性醫院。系統自今年2月起開始運營，由醫生和藥師組成的專家團隊，對就診之日起3個月內在華山醫院就診過的部分常見病、慢性病複診患者，提供臨床路徑清晰、技術規範明確的在線複診配藥服務。在手機端即可選擇慢病複診配藥，足不出戶就能享受到優質高效的醫療服務。目前皮膚科、感染科、神經內科等9個內科為主的科室已開通在線複診配藥，後續會逐步擴大病種範圍。
點擊上圖，進入華山醫院門診服務號入口
目前已開通服務的病種
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皮膚科
溼疹、神經性皮炎、白癜風、銀屑病、痤瘡、皮膚真菌感染、瘙癢症、脫髮、慢性蕁麻疹、扁平疣、皮膚澱粉樣變、結節性痒疹、脂溢性皮炎、特應性皮炎、甲癬、魚鱗病
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神經內科
腦血管病、癲癇、帕金森病、痴呆、重症肌無力、多發性硬化、視神經脊髓炎、運動神經元病
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感染科
慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、原發性膽汁性膽管炎、原發性硬化性膽管炎、藥物性肝炎、脂肪肝
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腎病科
IgA腎病/紫癜性腎炎、膜性腎病、慢性腎病、腎移植
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心內科
高血壓、房顫
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內分泌科
糖尿病及其併發症、甲狀腺功能亢進症、甲狀腺功能減退症、甲狀腺炎、垂體功能減退症、泌乳素瘤、肢端肥大症、性腺功能減退症、腎上腺皮質功能減退症
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血液科
缺鐵性貧血、慢性再生障礙性貧血、慢性免疫性血小板減少性紫癜、慢性自身免疫性溶血性貧血
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消化科
消化系統腫瘤綜合免疫治療及康復、炎症性腸病
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風溼免疫科
骨關節炎、痛風及高尿酸血症
不會操作？別怕，
給您更詳細的操作步驟哦！
許多粉絲關心的皮膚科自製製劑，目前已有幾十種納入醫保在線結算，並且醫保費用支付標準與線下完全一致。不出家門、不用排長隊，就能用上華山醫院的「明星藥」啦！
文 | 藥劑科 王琲
原標題：《【藥事】「網紅」藥膏別亂用！複診配藥不跑腿，規範用藥最安全》
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