孕早期，要關注孕酮值

孕早期很多女性都會被孕酮值所困擾，孕酮值一旦有波動，心裡就焦慮不安。那麼，孕酮值與妊娠之間存在怎樣的關係？如果出現孕酮低該怎麼辦呢？

黃體功能不足難以維持妊娠

孕酮就是我們常說的孕激素，在女性未懷孕時，孕酮和雌激素一起負責管理生理期。懷孕之前，孕酮只能從卵巢黃體產生，懷孕之後黃體產生的孕酮越來越少，胎盤滋養細胞會逐漸（一般在孕8～12周的時候）接管分泌孕酮的責任。

我們知道，子宮內膜的狀態對於受孕來說是很重要的，就如播種和土壤的關係一樣。如果土壤不肥沃，種子種下去也不能發芽。排卵前的子宮內膜，在卵巢分泌的雌激素的作用下成為增殖期內膜，而到了排卵後，在卵巢黃體分泌的雌、孕激素共同作用下，子宮內膜由原來的增殖期轉換成分泌期，從而為受精卵著床做好準備。如果此時沒有受精卵，黃體就會發生萎縮，月經會如期而至；而如果此時卵子能與精子結合，並順利著床到子宮內膜上，原來的月經黃體變成妊娠黃體，產生更多的雌、孕激素，進而會使內膜變得更加豐潤、肥厚，讓胚胎能夠更好地在內膜上著床發育。但是，如果卵巢排卵後黃體功能不足，就可能會影響到雌、孕激素的分泌，而致使子宮內膜不能及時轉換成分泌期，進而影響到受精卵順利著床，因此，這類女性往往會出現不孕或反反覆覆的流產，同時，也會出現月經周期縮短。

孕早期要注意觀察孕酮值

據臨床統計，35%的女性發生流產是因為黃體功能不足造成的。任何能導致較為嚴重排卵紊亂的因素，都可引起黃體功能不全，如丘腦—垂體—卵巢性腺軸功能不完善、卵巢排卵功能障礙、卵泡本身不成熟等。

另外，高泌乳素血症、慢性盆腔炎或子宮內膜異位症等，也可伴有黃體功能不全。建議孕早期觀察黃體功能，若出現異常，應及時前往醫院就診。

孕早期檢查黃體功能主要是通過靜脈抽血的方式，孕酮含量均值是25ng/ml，而且呈上升的趨勢，如果孕酮值低於25ng/ml且有下降的趨勢，就會有胎停育流產的風險，要及時進行相應的保胎措施。

但要注意，孕酮值往往會隨著孕周的增加呈動態變化：懷孕初期，孕酮一天內波動較大；懷孕6～10周，孕酮處於平穩狀態；懷孕7～9周時孕酮會出現生理性下降。所以，即使檢測到孕酮低，也不能證明胚胎發育異常。所以不要自己根據檢查結果而隨意補充孕激素，一定要在醫生的指導下進一步觀察檢測，有先兆性流產表現、先兆流產史、反覆流產史、受孕困難的孕婦應尤其注意，確認是否需要補充黃體酮。

盲目服用或注射黃體酮不可取

盲目的服用或注射黃體酮保胎是不可取的，胚胎或胎兒染色體異常是早期流產的最常見原因，約佔 50%～60%左右，再排除其他原因，所以只有少部分的患者是由於激素缺乏導致流產的。而應用外源性激素促進胚胎的生長發育，應是在孕婦體內自身激素分泌不足的情況下。如果不是激素不足，補充過多的激素只會給胎兒和孕婦造成不良影響。而且，黃體酮是一種激素類藥物，長期使用會對身體有一定副作用，比如引發乳房腫脹、頭暈、噁心、體重增加或降低等，有的女性還可能出現子宮內膜萎縮、月經量減少、肝功能異常等。

還有一種情況要注意，HCG和孕酮都非常低時，通常提示胚胎本身發育得不好，往往是會自然流產的，如果強行保胎，隱患多多。

作者：四川省德陽市第二人民醫院 江道龍

文章選自《家庭醫藥·快樂養生》2020年10月刊