我國規定新生兒要進行先天性甲狀腺功能低下和苯丙酮尿症兩項足跟血篩查,屬於免費項目。「新華視點」記者調查發現,在北京、遼寧等地部分公立醫院,一項收費近千元的新生兒遺傳代謝病自費足跟血篩查,「搭車」國家免費項目,經「捆綁」推銷或「先斬後奏」,幾乎成為新生兒家長的「必選」,其背後隱藏著一條運作多年的灰色利益鏈。
高價篩查「搭車」免費項目 駐院代表「床頭宣教」迷惑家長
家住北京石景山區的許超(化名)今年3月在北京一家三甲醫院迎來了自己的新生兒。孩子出生第二天,一個穿著白大褂的人拿著一個藍本找到許超核查信息,提出新生兒需要做新生兒足跟血篩查,並告知「這項檢測總共50個檢測項目,2項免費,其餘48項自費,一共880元。」
「白大褂說必須查,否則以後孩子出了問題醫院不管,而且這些篩查對孩子有好處。」當得知同病房其他5個新生兒都做了篩查後,許超也同意做,但仍感到疑惑。「這筆錢不能從住院押金裡扣除,只能當面交現金,對方給了我一張收據,採血過程也不能家長陪同。」許超說。
據了解,許超的孩子被要求做的篩查,是包含40餘項遺傳病篩查的項目,在許多醫院內部被稱為「第二代篩查」。記者在北京一家二甲醫院門診樓西側的諮詢臺處看到,10分鐘內就有4名家長來繳費做這項篩查。
記者調查發現,目前北京、遼寧等地多家公立醫院產科都通過不同方式力推此類篩查。
——「打包」檢測「先斬後奏」。在遼寧瀋陽一家三甲醫院,記者在產科病房隨機詢問的幾名新生兒家長均表示,已經做了自費的足跟血篩查。一位家長告訴記者,推薦項目的就是平時護理的護士。但護士並未告訴她有相關的免費項目,只是說有足跟血檢測,為了篩查孩子的智力是否有問題,同時還能檢測出多達40多種病症。
在瀋陽多家醫院,多名做了自費篩查的受訪家長表示,篩查往往與種植疫苗等項目一起被告知,家長並不太了解詳情,都當成是必須要做的項目接受了。
——駐院代表「床頭宣教」迷惑家長。一位曾從事足跟血篩查業務的人士告訴記者,一些在醫院宣傳、誘導家長做足跟血篩查的「白大褂」其實並不是醫生或護士,而是項目代理公司的駐院代表。
在一家規模較大的育兒網站上,全國多地家長關於足跟血篩查的討論帖有近萬條。不少來自北京、遼寧、黑龍江、河北、四川等地的家長均表示給孩子做了自費篩查,價格從400元至1000多元不等,大部分家長對自費項目的必要性存疑,在論壇中徵求其他家長的意見。
高價項目是否涉嫌過度檢測?
記者了解到,新生兒篩查疾病種類依種族、國家、地區而有差別,篩查項目制定需考慮疾病的發病率、篩查技術可行性、推廣性及所篩查疾病能否治療等關鍵因素。
知情人表示,自費足跟血篩查的幾十個項目中多為極其罕見疾病,檢測幾乎都沒有陽性反應,「就算真的檢測出有問題,也是難跟蹤、難治療。」
八一兒童醫院遺傳專家何璽玉告訴記者,按照順位排序,我國有10種遺傳代謝疾病發病率高,其餘的都相對罕見。在歐美、日韓等國家,新生兒遺傳病多項篩查早已納入醫保範圍,但在我國則多由第三方檢測機構來操作,定價也比較隨意。
「在決定篩查項目數量時,應參考先證者——即在一個家庭中首先發現患某種遺傳病的患者的情況。」中國科學院院士,遺傳生物學家賀林說,事實上,即使項目再多的檢測目前也無法徹底完全地檢測,且越多越貴。此外,在缺乏規範的情況下,自費足跟血採樣篩查通過商業運作,還存在樣本信息的竊取和倒賣隱患。
對於產科病房開展的自費篩查項目,遼寧瀋陽奉天醫院產科主任劉偉稱,該院確實與一家公司有合作,並籤訂了協議,但「公司名字已經記不清了」;對於駐院代表為何能穿著醫院工作人員服裝,劉偉表示:「因為駐院代表要進入病房,與新生兒接觸不能有細菌,所以有時候駐院代表也穿著『白大褂』。」
劉偉認為,自費足跟血篩查必要性體現在有助於防範醫患糾紛。她說:「有些患有先天疾病的嬰兒在早夭以後,家長認為是醫院的責任。全面的足跟血檢驗報告能夠提供證據,撇清醫院對患有先天性疾病早夭嬰兒的相關責任。」
有公司每例檢測給醫院回扣200元左右
記者從部分家長提供的收據看到,其抬頭註明為「蘇州珀金埃爾默醫學檢驗所有限公司」。記者查詢其官網顯示,這家第三方檢測機構與全國400餘家各級產前、新生兒篩查中心及商業夥伴長期合作。其餘的一些檢測機構還有北京洛奇臨床檢驗所有限公司、首都醫科大學臨床檢驗中心等。
信息顯示,北京廣大和悅醫學科技有限公司為蘇州珀金埃爾默醫學檢驗所北京運營中心。在一些招聘網站上,該公司發布了在遼寧、北京招聘駐院代表和醫療銷售代表的信息。據知情人士透露,目前該公司與北京、遼寧大量醫院進行合作,在遼寧超過30家,在北京至少有15家。
「檢測成本每例只有80元至120元,公司有足夠的利潤空間給院方回扣。」知情人士透露,以2015年為例,北京廣大和悅醫學科技有限公司「二代篩查」檢測每單支付給院方相關人員回扣200元左右,合作醫院每月開展篩查5000至6000例。
「代理公司與院方達成合作意向後,公司便派講課人員給科室人員介紹項目內容,並派專人與主任、護士長等洽談回扣金額,談判過程嚴格保密,回扣款項涉及人員之間互不知情。」知情人稱。
國家衛生計生委衛生發展研究中心研究員應亞珍表示,公立醫院跟市場公司合作,在產房捆綁銷售高價檢測項目,明顯是違反公立醫院宗旨的。「科室對外合作必須向院方、主管部門報告或備案,如果背後有回扣交易,則可能涉嫌違法,不僅需要醫院加強監管,更需要司法部門依法處理。」
北京市衛計委表示,目前正在了解核實相關情況,發現違規行為將嚴格查處。
(記者:魯暢、張逸飛、黃鵬飛、李亞紅)
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