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11月25日，來自本市51歲的楊女士入住我院骨外科。她1個月前曾於外院行右側股動脈穿刺造影手術治療後出現局部腫脹，予以加壓包紮等處理未見好轉，建議觀察。出院後發現右側腹股溝區隆起，疼痛不適，行走時嚴重。為求進一步治療，特來我院就診，收住骨外科。入院後進各項相關檢查，見右腹股溝下部隆起範圍約4*4cm，高出正常皮膚約4cm，周緣皮膚青紫，觸痛明顯，隆起上部可捫及脈動脈搏動，右髖關節屈髖受限。雙下肢CTA示：假性動脈瘤存在動靜脈瘻可能性大。入院診斷為：1、右股動脈假性動脈瘤2、高血壓病Ⅲ級 3、右腎結石。
骨外科彭成忠主任醫師、血管外科王樂樂副主任醫師和科室醫生們結合患者的病史、症狀、專科檢查及輔助檢查等，經過詳細周密的討論，商討最佳的治療方案，決定採用右股動脈假性動脈瘤清除、補片修補手術。考慮到患者年齡偏大，高血壓病3級，瘤體進行性增大，術中可能損傷神經、血管，術中術後大出血、動脈修補失敗等，手術風險相當大。為確保手術成功，手術團隊分析術中的潛在風險、意外情況和術後可能發生的併發症，以及相應的預防處置措施等。同時積極完善各項術前準備，並詳細告知患者及家屬手術風險。
11月27日，手術順利實施。手術醫生們利用顯微器械仔細精準操作，將假性動脈瘤完整清除後，找到股動脈破口已撕裂成多塊，可見多處活動性出血，動脈管壁缺如。此時擺在醫生們眼前的難題是：如何處置大血管多處漏血？主刀醫生王樂樂果斷使用人工血管補片精細修剪後置入，與缺損血管進行完美縫合。觀察半小時後見缺損部位無繼續漏血，血管完整，股動脈搏動正常。在麻醉科手術室的通力合作下，經過兩個多小時緊張而默契的手術，手術順利完成且無血管神經損傷，患者生命體徵平穩。術後，患者經過醫護人員的精心治療護理，病情穩定，恢復良好，疼痛明顯減輕，下肢活動自如，未發生血管漏血、破口攣縮、傷口感染、深靜脈血栓等併發症，楊女士的臉上露出了久違的笑容，術後一周即順利康復出院。
此次手術的成功實施，標誌著我院血管外科技術邁向了一個更高的臺階。血管外科專家王樂樂副主任醫師介紹到：血管外科(Vascular Surgery)是外科學的一個分支學科，主要針對除腦血管、心臟血管以外的外周血管疾病的預防、診斷和治療。人體除了毛髮、指甲、角膜等以外，血管遍布全身。因此，血管外科涵蓋的範圍很廣。
疾病定義：
一、動脈疾病
(1) 擴張性疾病:動脈瘤、夾層動脈瘤、假性動脈瘤
全身血管圖
(2) 缺血性疾病:動脈硬化閉塞症、血栓閉塞性脈管炎、動脈栓塞、頸動脈狹窄症、腸繫膜血管病變。
二、靜脈疾病
(1) 倒流性疾病:下肢靜脈瓣膜功能不全、下肢靜脈曲張。
(2) 回流障礙性疾病:下肢深靜脈血栓、布加綜合症、Cockett症候群、靜脈血栓後遺症。三、其他(1) 動靜脈瘻(2) 血管畸形
治療手段：藥物治療、物理治療、手術治療、介入治療。
治療進展：
一、靜脈曲張的微創治療
靜脈曲張當日手術、半導體雷射微創閉鎖術、雷射閉合術(EVLT)、電凝術、射頻閉合術、刨吸術、帶膜支架腔內隔絕術(TRIVEX)、內鏡下交通靜脈離斷術(SEPS)。
二、動脈瘤:帶膜支架瘤腔內隔絕術。
三、動脈狹窄、閉塞
頸動脈支架(CAS)、股淺動脈的介入治療、膝下長球囊技術治療糖尿病足。
四、靜脈血栓
置管溶栓術、髂靜脈介入開通術。
目前我院已開展的血管外科技術有
1.真性動脈瘤人工血管搭橋手術
2.假性動脈瘤清除、補片修補手術
3.外周動靜脈造影
4.動靜脈切開取栓
5.深靜脈血栓形成下腔靜脈濾器植入
6.動脈硬化閉塞症球囊擴張、支架植入等
來稿：謝敏娜 微編：王芷楊
審核：王樂樂黃立 劉朝暉終審: 張見日
投稿郵箱：664159023@qq.com
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【來源：湖南師範大學附屬湘東醫院】
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