糖尿病患者，如果血糖控制良好，在達標範圍內，從生理原理上來說，是不會出現尿糖陽性的現象的，之所以出現尿糖陽性，可能是因為各種各樣的原因，今天我們就來簡單的探討一下。
先來說下糖尿病出現尿糖陽性的簡單原理。我們的腎臟是身體非常重要的代謝過濾器官，通常對於血液中的各種代謝產物，腎臟就像一個分類處理的精密工廠，將我們血液中的廢物及時的排進尿液，好的物質重吸收回到血液，這就是腎臟的過濾重吸收功能，對於血液中的糖分，腎臟在進行過濾重吸收時，就有一定的限度，當血糖濃度過高時，超過了這個限度，腎臟就只重吸收限度範圍內的糖分，而多餘的糖分就會進入尿液，通過尿液排出體外，這是我們身體對於血糖調節控制，避免血糖過度升高造成健康危害的一種平衡機制。腎臟對於血糖吸收的這個限度，我們通常稱之為「腎糖閾」，一般情況下，腎臟的腎糖閾在8.88~10.08mmol/L之間，也就是說，如果我們的血糖水平超過腎糖閾，就會出現血液中的糖分進入尿液，出現尿糖陽性的情況。
因此，之所以出現尿糖陽性的問題，主要還是取決於我們的血糖水平和腎臟對於血糖的過濾重吸收功能的問題，也就是說，之所以出現尿糖陽性的問題，要麼是血糖出現了升高，超出了腎臟重吸收所有糖分的限度（腎糖閾）；要麼是腎臟的腎糖閾發生了變化，導致正常血糖水平下，也出現了尿糖陽性的情況下出現。
有些有糖尿病問題的朋友，所謂的「血糖控制良好」，可能僅僅是限於血糖沒有超過糖尿病的診斷限度，或者是並沒有特別高而已，比如如果把餐後2小時血糖都是控制在11.0左右就算是「血糖控制良好」，那麼超過10以上的血糖水平，就會造成腎臟在重吸收過程中會有部分糖分被排洩進入尿液，形成尿糖陽性的問題，這種情況下，出現尿糖陽性，就一點也不用奇怪了。糖尿病人，絕大多數的控制目標，應該把空腹血糖控制在7.0以下，而餐後兩小時血糖控制在10.0以下，甚至於在8~9這樣的水平更為安全，對於反應長期血糖控制的糖化血紅蛋白水平，一般對應的數值是7.0%以下。如果您認為自己的血糖控制良好，但出現了尿糖陽性的情況，不妨去查下糖化血紅蛋白水平，如果糖化血紅蛋白水平並沒有那麼理想和達標，那麼出現尿糖的原因，就還是因為血糖沒有控制好，或者沒有穩定的控制好。
還有一些情況，會造成腎糖閾的下降，比如一些有腎臟疾病的情況，特別是腎小管的病變問題，會造成腎臟對於血糖重吸收閾值的下降，從而造成血糖正常而尿糖陽性的情況出現，這種情況我們稱之為「腎性糖尿」。腎小球腎炎、腎間質疾病、腎病症候群等多種腎臟疾患問題，都有可能導致血糖正常而尿糖出現陽性的情況，這種情況下，應該排查腎臟出現相關疾病問題的可能性，並積極的進行調理改善。
還有一些一過性的尿糖升高情況，比如檢查前一天甜食吃的比較多，導致血糖出現了一過性升高的情況導致的尿糖，比如妊娠期女性，新生兒因為身體的特殊情況，腎糖閾降低，導致的尿糖陽性情況，比如有些有甲亢問題的朋友，因為小腸吸收糖分過快而出現的暫時性糖尿病問題，這些問題也都是血糖正常，而尿糖出現陽性的可能原因。
現在在糖尿病的控制藥物中，有一類新型的藥物製劑，叫做SGLT2抑制劑，這類藥物的名字裡大都帶有列淨兩個字，如達格列淨、恩格列淨，卡格列淨等等，這類藥物的藥理作用，就是通過調節降低腎糖閾，促進尿糖的排洩來達到降低血糖的效果，經過大量的臨床研究數據證明，這類藥物不但具有明確的降血糖效果，而且還有減少大血管和微血管併發症的健康獲益作用，因此已經逐漸在各大指南中成為了2型糖尿病患者的首選藥物之一，在服用這類藥物控制血糖的時候，如果血糖正常，而出現尿糖陽性，就完全不必奇怪了，因為這是藥物本身的藥理作用導致的。
因此，之所以出現血糖正常而尿糖陽性的現象，可能的原因是多種多樣的，結合不同的具體情況，大家可以根據自身的血糖具體控制情況，所用藥物，身體其他方面的健康問題情況等，從血糖控制實際水平和腎糖閾有沒有因為某些原因出現降低來分析尿糖陽性背後真正的原因，正常情況的，就不用過度擔心，需要調理改善的，也要積極的進行調理改善，這樣做才能夠更好的控好血糖，保護身體健康。