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黃煌按：昨天大同先生問我關於經方的15個問題，促使我將自己的思路梳理了一下。今天下午一氣寫了出來，現貼出供大同先生參考，歡迎指正。經方沙龍提倡圍繞經方開展討論，各自交流、學習、研究、應用經方的心得體會和研究成果，目的是將經方研究引向深入，感謝各位高手的支持。
1.經方研究最理想的模式是怎樣的？需要哪些方面的學者協作？
答：經方研究的領域相當寬泛，包括經方的應用研究、經方的藥理藥效研究、經方的劑型工藝研究、經方的教育及藥事管理研究，還包括經方文獻及史學研究。本人主要傾心於經方的應用研究，即如何安全有效地應用經方來治療現代疾病及改善體質。換句話說，就是研究經方對哪些疾病有效？對哪種體質狀態有效？其副反應如何？但上述的課題，涉及面就非常大，我目前僅僅是做一些非常初步的研究工作，如整理古代的經方應用文獻資料，收集一些專家應用經方的經驗，並通過臨床對部分經方的有效性及安全性做比較粗略的觀察。還有，結合本人的職業，做一些經方的普及和推廣工作。就目前本人經方研究的現狀來說，我的研究模式，可能還是傳統的模式，著眼臨床療效，注重經驗的整理。何為最理想的模式？說實話，我還沒有十分清晰的概念。我想，只要以求實求真的態度去研究，可能會慢慢清晰起來的。就像我國改革開放早期，本來也沒有什麼發展模式的，後來蘇南人富起來了，才有人總結出蘇南模式；溫州的個體經濟發展了，又有了溫州模式等。不過，我目前最希望有以下的學者開展協作，即循證醫學研究人員、專科臨床研究人員及中醫文獻研究人員。
2.經方研究的突破口最有可能在哪裡？
答：我國的經方研究目前還處在比較散在的、低水平的狀態，如果日後引起眾多學者的重視，特別是臨床醫生的重視，那大家研究的題目最有可能集中在經方的臨床應用研究，特別是對其有效性及安全性的評價，以及製劑的開發利用。而在這方面，突破口應該是經方有效性及安全性的評價體系。因為只有一個行業公認的評價體系，各大軍團才能進行有效地合作，才能取得最大限度的共識。而這個評價體系的建立，目前必須借鑑上個世紀末開始流行的循證醫學，但不能是完全照搬，要結合中醫的特點。幾千年留下的大量文獻資料如何科學地利用？如何發揮其在尋找經方應用「證據」中的作用？也是我們在苦苦思考的問題。
3.經方研究可能獲得的最大成果是什麼？可能性有多大？
答：經方是臨床治病之方，經方研究的結果還是為了提高臨床療效，為人類預防和治療各類疾病提供更安全有效的天然藥物療法。具體來說，其可能獲得的最大成果應該是常用經典配方的臨床應用標準，這個標準主要包括其組成藥物的品種質量規範、藥量範圍、劑型及製作工藝、服用法、服用量及時間、服用注意事項、適應病種及體質狀態、禁忌證及不良反應、療效評價標準等。有了這個標準，臨床醫生才能正確地應用好經方，法律才能保護中醫醫生，國家有關部門也才能據此指導老百姓正確擇醫。間接上可能促進中醫的規範化，作為一門學科，規範化是它的客觀要求！目前，本人編寫了幾本小冊子，那僅僅是個人的應用體會和古代應用經驗的不完全性綜述，只能作為宣傳經方之用。但如果今後有政府指導下的大兵團作戰，那就有可能形成經方應用的準標準化文件乃至國家標準。
4.經方研究的最大誤區在哪裡？造成這種誤區的原因是什麼？
答：講經方古已有之，徐靈胎先生就是經方的大力提倡者。尤其是近代以來，經方一度成為熱點，如曹穎甫先生、包識生先生、陸淵雷先生等一大批醫家均強調經方。現代也是，胡希恕先生、嶽美中先生、葉橘泉先生、趙錫武先生、範中林先生、吳佩衡先生、姜春華先生等也是讓我們折服的經方家。現在雜誌上，經方應用的文章很多；書店裡，經方為題的書籍也不少。應該說，不少是有參考價值的。但從研究思路來說，也存在一些問題。主要是過分強調病機方義的闡述，而經方應用關鍵的方證歸納不到位、用量服法不清楚、加減過多過濫等。還有，講經方過分強調原文，拘泥於古代注家的認識，而忽略現代臨床應用。這種現象的最大誤區在於，誤認為研究就是弄清是「為什麼」，所以經方研究，就應該如現代藥理研究，要弄清其機理。其實，經方研究首先要弄清「是什麼」的問題，即弄清經方的主治範圍及安全範圍是什麼？至於為什麼的問題，必須在弄清是什麼這些事實的基礎上才能弄明白。但是，很可惜，中醫界長期以來，就是不肯將「是什麼」的技術性東西公開透明，而大講「為什麼」，結果讓初學者弄不懂中醫及經方究竟是什麼？當然，研究經方也不能僅僅停留在弄清「是什麼」的地步，最終還是要弄清「為什麼」。不過，現在強調弄清是什麼，是出於經方研究戰略上的考慮。
本文作者為南京中醫藥大學 黃煌教授，最終解釋權歸作者所有。由「悅讀中醫」微信平臺推薦發表。圖片來源於網絡，轉載請註明出處。
欄目主持：劉觀濤
新媒體編輯：王丹