血糖控制到正常，是一個非常有挑戰的事情，確實也非常的有難度，在嚴格的控制飲食，堅持運動，應用過一些口服降糖藥物治療以後，血糖可能仍然控制的不理想。
為了更好更快的控制血糖，醫生通常都建議患者選擇使用胰島素治療。胰島素確實能夠很好的降低血糖，但長期使用胰島素的過程中會發現，胰島素的用量可能會逐漸的增加，效果沒有剛開始使用那麼好。
原因就是對於2型糖尿病人來說，本身就存在胰島素抵抗的病理生理基礎，病程逐漸延長，胰島素抵抗的情況就會越來越明顯。
因此即使使用了胰島素，仍有70%的糖尿病患者血糖控制不能達標。。使用胰島素治療的患者，胰島素用量可能會逐漸增加，體重會逐漸增長，由此帶來的心血管卒中等副作用等，也會讓糖尿病患者有所顧慮。
怎樣能夠改善胰島素的敏感性，讓胰島素的作用發揮的更好是臨床醫生需要解決的問題。
對於這部分患者，醫生可能會聯合使用噻唑烷二酮類藥物，臨床數據顯示，效果非常好，血糖會下降，而且會減少胰島素的用量。
噻唑烷二酮類主要是改善整體胰島素敏感性和促進外周組織（骨骼肌）攝取葡萄糖，抑制脂肪組織向血中釋放游離脂肪酸，用於以胰島素抵抗為主的患者。
這類藥物能夠全面提高胰島素敏感性，因此我們通常稱這類藥物為胰島素增敏劑，噻唑烷二酮類有效降糖的同時還能正向調節血脂，改善患者血壓，降低心血管風險，帶來治療的多重獲益。
因此噻唑烷二酮類藥物在臨床應用也是比較廣泛。但是由於應用過程中逐漸出現的副作用如下肢浮腫、誘發心衰，貧血、肝功能異常等，歐美國家率先禁用了羅格列酮，我國雖然還在使用，但使用範圍明顯受限，因此目前較為廣泛使用的噻唑烷二酮類藥物是吡格列酮。
吡格列酮是國內外權威指南推薦的 2 型糖尿病基礎治療方案之一，具有廣泛的臨床使用經驗和豐富的循證醫學證據。有研究認為，在胰島素基礎上加吡格列酮，會降低糖尿病人的死亡率，而且獲益主要來源於非心血管死亡。
在使用吡格列酮的過程中，需要注意的事項有：
老年人使用，可以從低劑量15mg開始，逐漸到正常劑量60mg，單獨使用幾乎不出現低血糖情況。
肝功能輕度的升高1-2.5倍肝酶升高，可以正常使用。如果有活動性B肝肝炎、或肝硬化，禁用。腎臟功能腎小球濾過率大於60ml/min，不需要調整劑量；在大於45ml/min小於60ml/min的需要減量使用，如果小於45ml/min則禁用。
兒童、青少年、和孕期避免使用。
噻唑烷二酮類藥物在剛開始使用的時候可能會感覺到頭痛、腹瀉、上呼吸道感染、水腫等副作用，應用一段時間後，逐漸適應後往往會緩解。
我是愛生活、愛美食的孫醫生，持續為大家提供優質健康知識。糖尿病、肥胖症等代謝性疾病越來越多，還可能影響家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、體重才是治療的根本。
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