二甲雙胍與阿卡波糖，都是目前最常用的降糖藥，糖友們可能都不陌生，都吃過或者正在吃。很多朋友有疑問，這兩種降糖藥區別大嗎？它們是如何降血糖的？哪種降糖更快呢？今天就來說一說。
01二甲雙胍與阿卡波糖的降糖機制不同
二甲雙胍，主要通過抑制葡萄糖的來源，增加葡萄糖的去路，來實現降血糖。
抑制葡萄糖的來源包括，抑制肝糖原轉化為葡萄糖，減少腸道對葡萄糖的吸收。
增加葡萄糖的去路，也就是增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，即促進肌肉細胞和脂肪細胞對葡萄糖的攝取和利用，讓多餘的葡萄糖轉化為肌糖原和脂肪儲存起來，同時增加細胞的無氧酵解，促進葡萄糖的利用，從而降低血糖。
二甲雙胍不增加胰島素的分泌，不會使正常人和2型糖尿病患者產生低血糖症。能夠降低糖尿病患者的空腹血糖和餐後血糖。二甲雙胍還能降低血漿游離脂肪酸和甘油三酯水平，降低體重，抑制血小板聚集，恢復血小板功能，可直接改善血管內皮功能，增加血流量，降低多方面的危險因素，從而保護心血管。
阿卡波糖，主要是通過競爭性抑制小腸上皮的α-葡萄糖苷酶，可減少來自碳水化合物，如澱粉、麥芽糖、蔗糖等水解產生的葡萄糖，減少並延緩葡萄糖的吸收，從而降低餐後血糖。長期應用後，可降低空腹血糖和減輕尿糖，也可以降低甘油三酯和減輕體重。
02二甲雙胍與阿卡波糖適應症相似
二甲雙胍，主要用於單純飲食控制及體育鍛鍊無效的輕、中度2型糖尿病患者，尤其是肥胖型的2型糖尿病患者。「格列XX」、阿卡波糖、胰島素治療效果不理想的2型糖尿病患者，加服二甲雙胍可取得滿意療效。二甲雙胍與「格列XX」聯合治療初發的2型糖尿病效果優於單獨用藥，二者聯合也可以治療「格列XX」失效的繼發糖尿病患者。與胰島素合用治療1型糖尿病或者2型糖尿病，可減少胰島素用量。
阿卡波糖，臨床上可單用或與其他降糖藥合用，尤其適合肥胖型，以餐後血糖升高為主的早期2型糖尿病患者，並可延緩糖耐量減低向糖尿病發展進程。通常和胰島素、「格列XX」、二甲雙胍等降糖藥合用治療單用效果不佳的患者，增強降糖效果，減少藥物用量，降低不良反應。
03二甲雙胍與阿卡波糖，哪種降血糖的速度更快呢
二甲雙胍口服後主要在小腸吸收，如鹽酸二甲雙胍片（格華止），國內口服本品的藥代動力學試驗表明，血藥濃度峰時間為2小時，即在2小時左右，降糖藥效達到最大。如鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊，國內口服本品的藥代動力學試驗表明，血藥濃度峰時間為2.7±0.5小時，即在2.7小時左右，降糖藥效達到最大。都主要經腎排洩，服藥24小時後，經腎排洩90%。
阿卡波糖，幾乎不被人體吸收，主要在腸道發揮作用，服藥期間應增加飲食中碳水化合物的比例，並限制單糖，如葡萄糖、果糖（水果中含量多）的攝入量，以提高藥物的療效。
阿卡波糖是直接作用於腸道，只減少和延緩葡萄糖的吸收，而二甲雙胍是多方面降血糖，相對來說二甲雙胍降糖的速度會更快些。