二甲雙胍在1956年開始應用於臨床，作為2型糖尿病患者的一線治療用藥，目前被批准可以和其他各種降糖藥物聯合使用，包括胰島素、磺醯脲類藥物等等。
二甲雙胍的作用大全
二甲雙胍的作用主要是抑制肝糖原分解，抑制糖異生，刺激胰島素介導的肌肉組織和脂肪組織利用葡萄糖。
隨著對二甲雙胍作用的研究，降糖效果以外的作用被逐漸發現，例如使用二甲雙胍的患者癌症特別是乳腺癌的發生風險明顯降低。
二甲雙胍能夠降脂，尤其是降低甘油三酯，降壓，降低凝血因子，降低體重。
在與磺醯脲類藥物降糖的經典組合中，二甲雙胍能夠減弱磺脲類藥物增加體重的效應。
目前兒童2型糖尿病患者可以安全使用二甲雙胍，用藥劑量可以參照成人用量，因為這部分兒童通常超重或者肥胖。
二甲雙胍單藥治療不會發生低血糖反應，但是這也不能證明二甲雙胍的降糖作用與其他藥物相比更弱，事實上，二甲雙胍被各種指南要求要抑制保留在2型糖尿病的治療方案中。
研究提示：
二級雙胍可以預防體重增加或者減少體重。二甲雙胍可以將平均糖化血紅蛋白降低0.4%。二甲雙胍可以減少每日的胰島素用量達20u。二甲雙胍可以將大血管事件發生風險降低40%。如何服用二甲雙胍更有效？
二甲雙的有效劑量範圍為50-2000mg/d，有時可能也會看到臨床上有每天使用3g的案例。
臨床觀察，每天僅僅只是使用500g（1片）二甲雙胍，也能使糖化血紅蛋白下降0.5%，這種藥物有很好的的藥物濃度依賴性，即藥物用量越大，藥物的效果就越好，但是由此也會增加藥物用量大所帶來的的藥物不良反應。
很多人難以耐受二甲雙胍的胃腸道不良反應，因而排斥這種藥物，但是建議即使每天服用1片，也能得到這種藥物所帶來的益處。
二甲雙胍應該在飯前或者與飯同服，起始劑量一般為500mg，250mg量的二甲雙胍在臨床上也有使用，可逐漸加量，直到最大效應，每周檢測1-2次空腹血糖。
胃腸道副作用如消化不良、噁心、腹瀉、腹脹等反應在剛開始使用的1-2周會出現，以後會逐漸減輕。大約有5%的患者對任何劑量的二甲雙胍均難以耐受，但是使用緩釋劑型或者腸溶片後，可能比較容易耐受。
#百裡挑一#
我是愛生活、愛美食的孫醫生，持續為大家提供優質健康知識。糖尿病、肥胖症等代謝性疾病越來越多，還可能影響家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、體重才是治療的根本。
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