二甲雙胍是最常用的口服降糖藥，被譽為降糖「神藥」。相關指南指出，對於2型糖尿病患者，二甲雙胍是一線首選用藥。很多糖尿病患者可能都會有去藥店買二甲雙胍或是網購買藥的習慣，然後就發現都是二甲雙胍，不同廠家生產的價格千差萬別，便宜的一片才幾分錢，貴的一片卻有一塊多錢。如果不是一直只吃一種品牌的二甲雙胍，患者可能就陷入兩難，選便宜的害怕藥效不好，選貴的又不想多花錢。
為什麼二甲雙胍價格相差那麼多？
幾分錢一片和一塊多一片的二甲雙胍之所以價格相差那麼大，主要考慮兩點原因。一是藥物研發成本問題，即原研藥和仿製藥的區別；二是藥物劑型的區別。
首先，進口藥和國產藥的區別會影響藥物價格。
糖尿病患者最熟悉的品牌格華止，它是進口藥，也是原研藥。所謂的原研藥指的就是首創的、自主研發的新藥。而新藥研發過程需要耗費大量的人力物力財力，可能要歷經十幾年時間才能獲批上市。所以，廠家會通過高價格來彌補新藥研發的成本。而一旦新藥過了專利保護期之後，其他廠家就可以進行仿製，而仿製藥的研發過程就容易得多了，自然成本也少不少。目前，國產的二甲雙胍都屬於仿製藥，所以也就更便宜一些。
很多患者覺得進口藥就一定是好的。其實，根據臨床研究顯示，國產二甲雙胍與進口二甲雙胍均能有效控制血糖、降低體重，兩者的療效沒有明顯差異。可能有些小廠家生產的二甲雙胍因為工藝不過關，安全性會差一些，比如胃腸道反應或低血糖的發生風險會高一些。不過，如果是國內正規大廠家生產的二甲雙胍，療效和安全性都堪比進口藥。而且，現在國內推行的藥物一致性評價，要求仿製藥要與原研藥的質量和療效一致。這樣的話，患者的用藥安全就更有保障了。若經濟條件不允許，患者完全可以放心選擇國產藥。
其次，藥物劑型的差別也會影響藥物價格。
市面上的二甲雙胍劑型包括普通片劑、腸溶製劑和緩釋片三種。其中，普通片劑的胃腸道反應較大，價格相對低一些，而腸溶製劑在片劑基礎上加了一層腸溶衣，減輕了對胃黏膜的刺激，工藝多了一步，價格也會更貴。緩釋片則是通過特殊工藝保證藥物緩慢釋放，持續起效，價格比腸溶製劑還要貴一些。
整體來看，二甲雙胍普通片劑的價格最低，緩釋片價格最高，腸溶製劑介於兩者之間。到底該怎麼選擇劑型，還得根據個人情況，遵醫囑來定。
服用二甲雙胍要注意三件事！
其實，二甲雙胍的價格高低不是決定患者選擇藥物的關鍵，藥物的正確服用對血糖的管理更為重要。對於長期服用二甲雙胍的患者，一定要做好三件事。
1. 知曉用藥的禁忌
二甲雙胍臨床應用廣泛，但對於嚴重腎功能不全、酸中毒、低氧血症、充血性心衰、低氧血症以及對二甲雙胍過敏的患者，臨床禁止服用，患者用藥前要向醫生說明情況。
2. 把握好用藥方式
二甲雙胍會刺激胃黏膜，患者用藥應從小劑量500mg/天開始，逐漸加至正常劑量，一般最佳有效劑量為2000mg/天，最大劑量不超過2550mg/天。二甲雙胍普通片劑或緩釋片建議在餐後服用，腸溶片建議在餐前15-30分鐘服用，以減少胃腸道反應。要求整片吞服，不要掰開，吃藥時千萬別喝酒。如果服用二甲雙胍的同時還在服用其他藥物，一定要向醫生說明情況，以防藥物間相互作用影響療效。
3. 提防副作用發生
二甲雙胍最常見的副作用為胃腸道不良反應，如腹瀉、噁心、嘔吐、腹脹等，多數患者可耐受，注意把握好用藥劑量，不會有太大問題。另外，二甲雙胍會影響維生素B12的吸收，建議患者適當補充維生素B12。患者用藥期間要注意監測肝腎功能，尤其是腎功能不好的患者以及老年患者，必須定期進行詳細的檢查。