懷孕生孩子那些事 之 如何正確認識和看待流產的概率

不想要孩子的人，天天想方設法去避孕，覺得太容易中槍了。

想要孩子的人，覺得老是懷不上，懷上了，總是怕流產，因為網上把流產說得很可怕。

至於懷孕以後的流產概率，七個醫生會有八個說法，讓你越聽越不知所措，越聽越害怕。

不過這很正常，因為大家對流產的定義不同，數據來源不同。

流產的認識

以前我們對流產的認識主要來自於臨床妊娠。

隨著輔助生育技術的進步和血HCG檢測的靈敏度越來越高，我們對整個受孕的過程了解得越來越多，也越來越早。

以前我們根本不知道的受孕和流產的事件也就呈現在我們的面前。

以前是停經以後，有了早孕反應才會去做檢查，因為檢查早了是什麼都檢查不出來的。啥都不知道也就算了，你也不會去擔心，也用不著瞎操心。

現在恨不得同房以後第二天就會想知道自己是否懷上了，就要去不停的做各種檢查，記錄所有可能的變化。

現在知道的越多，知道的越來越早，就會帶來不必要的焦慮，和不必要的檢查和幹預。

受孕胚胎的丟失分為三種情況：

• 一是還沒有來得及植入就停止發育了；

  
  

• 二是在植入以後比較早的就丟失了（生化妊娠）；

  
  

• 三是通過常規的臨床手段確認懷孕（臨床妊娠）以後發生流產。

流產的概率

胚胎美國National Institute of Environmental Health Sciences （NIEHS，國立環境健康科學研究院）一項研究發現，有大約22%的受孕胚胎是沒有機會完成植入的，大多數人甚至是根本不知道自己懷孕過流產過了。

當然受孕胚胎還沒有植入就已經丟失算不算流產大家還是有爭議的。

生化妊娠是指胚胎植入以後很早期發生的流產，發生的概率據估計至少為50%。

生化妊娠的特點是月經沒有出現明顯的推遲或略有推遲，月經量和平時差不多或者是略多，B超也沒有任何的發現，只有通過抽血進行生化檢測才能知道你是懷孕。

臨床妊娠是有停經和早孕症狀，通過常規的實驗室檢查和B超檢查確認的懷孕，臨床妊娠的流產概率是10%-20%。

如果把這些連植入都沒有完成的受孕，非常早期的生化妊娠流產和臨床流產都算進去的話，所有受孕胚胎的總的流產率可以高達70%-75%。

（圖片來源：攝圖網）

其中相當大的一部分流產是在你自己根本都不知道的情況下發生的。

你唯一能夠感知的就是月經延遲了幾天，月經量和平時一樣，頂多會比平時稍微多一點而已。

當你發現和感覺到自己懷孕的時候，你的危險期已經過了一大半，妊娠可以繼續下去的概率已經是比較大了。

正確看待流產率

多數臨床醫生是把植入以後的胚胎丟失計算為流產，所以大家說的流產率有很大的出入也正常，主要是定義不同，計算標準不一樣。

無論是來不及植入就停止發育的胚胎，還是種植以後發生流產的胚胎，受精卵的質量不好佔了大約50%，其他因素佔了剩下的50%。

臨床妊娠的流產概率是10%-20%，早孕期的頭三個月的流產佔了流產總數的80%。

在妊娠12周以後，流產概率下降到3%-4%，過了20周，流產率只有1 /160。

如果不用非常敏感的妊娠檢測方法，而是根據停經以後的症狀和常規的檢測方法來判斷的話，臨床流產率是沒有那麼高的。

所以根本沒有必要去那麼早做檢查，也沒有必要去那麼早的自尋煩惱。

知道太早就會有太多的焦慮和壓力，會不停的反覆抽血做各種化驗檢查，做很多次的B超檢查，臥床保胎，口服黃體酮，肌肉注射黃體酮，陰道裡塞黃體酮，even more even worse，還要喝各種的中藥湯。

如果把生化妊娠也被計算為一次流產的話，很多人會被診斷為反覆自然流產，接受很多沒有必要的化驗檢查和治療。

其實，反覆自然流產指的是連續兩次及以上的臨床妊娠的自然流產，不包括生化妊娠。

（圖片來源：攝圖網）

做B超看到胚胎的心跳是一個好的徵象，提示流產的風險比較低。

大樣本多中心的臨床研究提示，在超聲檢查看到胚胎心跳以後，流產的風險只有大約4%。

但是如果胚胎的心跳次數比較低，小於100次/分鐘，提示流產的風險比較高。

如果發生了第一次自然流產，下一次懷孕再次流產的風險是20%，和沒有自然流產史的女性相比，並沒有高多少。

如果發生了兩次自然流產，第三次懷孕發生流產的風險是28%。

如果發生了三次自然流產，第四次懷孕發生流產的風險上升到43%。

建議

不要那麼早的去抽血，用那麼敏感的方法去判斷自己是否懷孕、是否流產。

這會導致更多的焦慮，更多的沒有必要反覆的檢測，和沒有必要的臨床幹預，打那麼多的針，吃那麼多的藥，診斷那麼多的反覆自然流產。

這麼早期的流產多是胚胎質量有問題，是胚胎的染色體有問題，流產是自然選擇，自然淘汰的一個過程。

月經推遲，出現早孕反應，再去做化驗檢查做B超檢查一點都不晚，看到胚胎的心跳正常就可以更加放心了。

生命孕育，健康守護

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