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昨日思考題
思考題（一）：生長激素可以促進生長發育，但是不能促進神經系統發育，那麼促進神經系統發育的激素是？
答：甲狀腺激素。
思考題（二）：幼年缺乏甲狀腺激素會引起什麼疾病？
答案：呆小病。甲狀腺激素是對神經系統發育最為重要的激素，還可提高神經系統的興奮性，同時甲狀腺激素是促進生長發育不可少的因素，所以缺乏甲狀腺激素的幼兒會患呆小病。
2006 年第 35 題 生物化學 A 型題
下列哪種物質是結合膽紅素
A. 膽紅素-清蛋白
B. 膽紅素-Y 蛋白
C. 膽紅素-Z 蛋白
D. 雙葡糖醛酸膽紅素
E. 膽紅素-結合珠蛋白
題目解析
膽紅素是膽色素的一種，膽色素是體內鐵卟啉化合物的主要分解代謝產物，包括膽綠素、膽紅素、膽素原和膽素。膽紅素可有游離和結合兩種形式。游離膽紅素是指沒有經過肝結合轉化的，在血液中與清蛋白結合運輸的膽紅素。游離膽紅素可以被肝細胞攝取，與葡糖醛酸結合生成葡糖醛酸膽紅素，成為了結合膽紅素。結合膽紅素有雙葡糖醛酸膽紅素，單葡糖醛酸膽紅素、硫酸膽紅素等。
A. 膽紅素-清蛋白，是血液中膽紅素的主要存在與運輸形式。
BC. 膽紅素-Y 蛋白和膽紅素-Z 蛋白，是肝細胞攝取了膽紅素後，在胞質中的存在和運輸形式，只是載體不一樣，也是游離膽紅素。
D. 雙葡糖醛酸膽紅素，第八版稱膽紅素葡糖醛酸二酯，屬於結合膽紅素。
本題可參考《生物化學與分子生物學》人衛 8 版教材 P249。
本題答案
D
考點講解
【2017 年大綱 生物化學（四）生化專題 7. 黃疸產生的生化基礎及臨床意義。】
本題的音頻講解請點擊這裡哦
一、膽色素的代謝
1. 膽色素
是體內鐵卟啉化合物的主要分解代謝產物，包括膽綠素、膽紅素、膽素原和膽素。
二、膽紅素代謝
1. 膽紅素來源
膽紅素是鐵卟啉類化合物的降解產物。
（1）膽紅素主要源自衰老紅細胞的破壞
（2）體內的鐵卟啉化合物有血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素、過氧化氫酶及過氧化物酶等，降解後可生成膽紅素。
（3）每天生成的膽紅素約 80％ 來自衰老紅細胞中血紅蛋白的分解。
（4）部位
肝、脾、骨髓單核－巨噬細胞系統細胞微粒體與胞液。
（5）酶
膽紅素加氧酶。
2. 膽紅素運輸
血液中的膽紅素主要與清蛋白結合而運輸。
（1）游離膽紅素
未經過肝結合轉化的，在血液中與清蛋白結合運輸的膽紅素。
（2）結合形式
膽紅素－清蛋白複合體。
（3）意義
增加膽紅素水溶性；降低通透細胞膜能力，避免對細胞的毒性。
（4）競爭結合劑
磺胺藥，水楊酸，膽汁酸、脂肪酸。
（5）核黃疸（或稱膽紅素腦病）
過多的游離膽紅素因系脂溶性易穿透細胞膜進入細胞，尤其是富含脂類的腦部基底核的神經細胞，幹擾腦的正常功能。
3. 膽紅素的肝內結合
膽紅素在肝細胞中轉變為結合膽紅素並泌入膽小管。
（1）膽紅素被肝細胞攝取，以膽紅素-Y 蛋白和膽紅素-Z 蛋白形式攜帶到肝細胞滑面內質網。
（2）在肝細胞滑面內質網，由 UDP-葡糖醛酸基轉移酶催化，UDPGA（UDP-葡糖醛酸）+ 膽紅素 → 葡糖醛酸膽紅素；
（3）主要為膽紅素葡糖醛酸二酯，另有少量膽紅素葡糖醛酸一酯；
（4）生成的結合膽紅素泌入膽小管，肝分泌膽紅素入膽小管是肝代謝膽紅素的限速步驟。
4. 膽紅素腸內轉化
膽紅素在腸道內轉化成膽素原和膽素。
（1）膽素原是結合膽紅素經腸菌作用的產物
① 進入腸道的結合膽紅素可被腸道菌作用生成膽素原，膽素原又可被氧化為膽素；
② 膽素原大部分排出體外。
（2）少量膽素原可被腸黏膜重吸收，進入膽素原的腸肝循環
膽素原腸肝循環：腸道中有少量的膽素原可被腸黏膜細胞重吸收，經門靜脈入肝，其中大部分再隨膽汁排入腸道，形成膽素原的腸肝循環。
三、血清膽紅素含量增高可出現黃疸
1. 正常人血清膽紅素
3.4～17.1 μmol/L（0.2～1 mg/dL），80% 為膽紅素。
2. 高膽紅素血症
血漿膽紅素超過 17.1 μmol/L（1 mg/dL）。
3. 黃疸
膽紅素為橙黃色物質，過量的膽紅素可擴散進入組織造成組織黃染，這一體徵稱為黃疸。
4. 黃疸種類
（1）溶血性黃疸
（2）阻塞性黃疸
（3）肝細胞性黃疸
思考題
請比較游離膽紅素和結合膽紅素。