順產的終極疼痛:手剝胎盤是分娩痛的10倍

2020-12-19 騰訊網

手剝胎盤是種怎樣的體驗？

昨天，凌晨收到了大學閨蜜發來的信息，real 心疼……

（圖片來自於微信）

沒生過孩子的我，並不能對我閨蜜說的「撕心裂肺」的疼感同身受……

如果說「生孩子的疼=斷20根骨頭」，「手剝胎盤」——這種順產的終極疼痛的操作，又是怎樣的體驗呢？

我們來聽聽媽媽們是怎麼評價的：

（圖片來自於微博）

我隔著屏幕都感覺疼！

手剝胎盤除了疼，還可能帶來生命危險……

俄羅斯新聞報導，一位22歲的年輕女子，在分娩後，被一新手產科醫生強行扯下胎盤。巨大的疼痛致她昏迷、休克、嚴重出血，最終不幸死亡。

據俄羅斯官方調查表示：導致悲劇的原因可能是，產婦子宮自然倒置，而醫生的操作手法和熟練程度也有一定的影響。

（圖片來自於看看新聞）

手剝胎盤又稱「手取胎盤術」（manual removal of placenta）。

那麼，手剝胎盤究竟是一個怎樣的操作？

我們先看一個視頻，感受一下這種無敵酸爽！

（手剝胎盤操作的解說）

什麼樣的產婦會需要手剝胎盤呢？

簡單來說，產婦的自然分娩過程包括：第一、第二、第三產程。

第一產程主要是宮口擴張期，就是我們所說的「開了幾指」時期，一般持續時間會比較長，初產婦一般要12個小時，孕媽們大概會每隔10分鐘，體驗宮縮的「酸爽」。第二產程就是宮口全開到胎兒完全娩出的過程。很多還沒生過的孕媽會以為，寶寶出來了就完事了！

其實，並非如此，只有完全胎盤娩出後，即第三產程結束，整個生產過程才算順利完成。一般情況下，胎盤會因為受到子宮收縮，自然地從子宮壁剝落，慢慢移向子宮口，這個時候，新手媽媽再次用力，就可以成功將胎盤娩出。

當胎盤剝離後，醫生會立即注入催產素幫助子宮收縮，減少失血。如果胎兒娩出後30分鍾，胎盤還未自行剝離，產婦失血量超過500ml，這時候，醫生需要多方面分析產婦出血原因。還有一種情況，當胎兒娩出後不到30分鐘，但陰道流血已達200ml，這時醫生會採取手取胎盤術，包括有既往胎盤粘連史的產婦，也要檢查胎盤是否殘留在子宮內。

若取出的胎盤不完整，醫生會再次用手清除殘留的胎盤和胎膜。可能會重複多次，直到確認胎盤已全部剝離後，再立即肌注子宮收縮劑。整個操作過程必須輕柔，避免暴力強行剝離或用手指抓挖子宮壁導致穿破子宮，同時還要儘量減少進入官腔的操作次數。

很少有產婦因為胎盤和其他殘留組織而需要行刮宮術。胎盤娩出後，一般會對產婦監護至少1小時，觀察子宮收縮和出血量。

（真實場景再現：產婦生子，胎盤遺留體內，醫生行手取胎盤術）

手剝胎盤為什麼會有生命危險呢？

一旦醫生找不到疏鬆的剝離面，就不能進行胎盤分離，要考慮植入性胎盤(placentain-creta)的可能性，不應強行剝離，需進行宮腔鏡檢查，一旦確診後，可行宮腔鏡下的電切手術治療，而對於HCG值高的胎盤植入，可採用電極刺入病灶的非手術治療方式，即在B超引導下，利用產生的能量，來凝固植入胎盤，使它壞死、脫落。

那為啥不能把胎盤留在肚子裡呢？

因為只要殘留一點，子宮就不能復舊，還會持續出血，產後惡露也會持續不斷，出現產後、產褥感染、子宮息肉等婦科疾病。所以醫生進行手剝胎盤的治療，是非常重要的！

還有人擔心，手剝胎盤會留下後遺症，損害子宮內膜，影響子宮復舊。這點請孕媽們放心，它對產婦的身體影響並不大。

好在，「產婦被手剝胎盤後死亡」只是小概率事件，孕媽們不用太放在心上。

要相信我們這些可愛可敬的婦產科醫生們，他們會對每一次選擇負責，讓每一位孕產婦都能安全地分娩！

哪些媽媽容易遭遇手剝胎盤呢？

1.有流產史、宮外孕的產婦

子宮壁越薄，就越容易出現胎盤粘連。有過流產史、宮外孕的產婦，由於手術原因，對子宮有所損傷，子宮壁相對較薄，就會增大胎盤粘連的概率。

2.多次妊娠

分娩對於女性的身體傷害不可避免，尤其是對子宮損傷不小。如果女性有多次妊娠史，子宮的韌性、子宮壁的薄厚，多少會被影響，可能出現胎盤不易自然剝落的情況。

3.產程過長

分娩最開始時，子宮收縮最為有力和激烈。當產程過長時，子宮的收縮會逐漸乏力，在失去外力助推的情況下，胎盤自然不容易自然脫落，有時候，不得不啟動手動程序了！

希望大家好好愛護自己的子宮，做一個健康快樂的媽咪~

快來發表你的觀點，參與小話題討論吧！

參考文獻：

1.王俊嶺 談植入性胎盤保守治療 實用婦產科雜誌 2009年11月 第25卷 11期 1003-6946（2009）

本文首發：醫學界婦產科頻道

本文作者：Fiona

責任編輯：Fiona

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