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⊙作者：楊承岐
⊙編輯：杏林君
四肢麻木在臨床非常常見，它的症狀和中醫學所說的「血痺」非常相似。是腦血管病、頸椎病、周圍神經系統病變的主要症狀。對其治療，現代醫學多採用營養神經、神經松解術等方法，中醫多採用活血化瘀的方法治療，但驗之臨床，往往效與願違。筆者根據「氣虛得麻，血虛得木」的原理，宗《靈樞·邪氣臟腑病形篇》「陰陽形氣俱不足，勿施與針，而調以甘藥」之旨，自擬了「血痺湯」治療此證，療效滿意。
1.方名：血痺湯。
2.藥物組成：黃芪30克，黨參15克，白朮10克，當歸10克，川芎10克，桂枝10克，白芍10克，烏梢蛇10克，雞血藤15克，甘草6克。
3.功效：補氣生血，通絡治麻。
4.主治：腦血管病、頸椎病、腰椎病、神經炎所致的四肢麻木。
5.方解：「氣虛則麻，血虛則木。」實際在臨床很難將麻木截然分開，往往麻木同病。本方以黃芪、黨參、白朮、甘草健脾益氣。「氣行則血行」，氣旺則可鼓舞血行；而「氣血同源」，同樣氣旺則可以培植血液生化之源。當歸、白芍補血。桂枝辛溫通絡，鼓舞血行，與白芍同用，調和營衛，疏通絡脈。烏梢蛇搜風活絡，興奮神經，治頑麻血痺。雞血藤活血通絡，配當歸活血補血，使血流暢通而不傷新血。諸藥相合，氣血旺盛，經絡通暢，血流通利，營衛調和，麻木自除。
6.典型病案
案（1）：宇某，女，53歲，農民。1998年3月17日就診。
患者自述右上肢麻木，夜間為甚，時常麻醒，尤其是側臥右上肢在上面時更為厲害，影響睡眠，白天活動時也感疼痛，但能忍受。在縣醫院拍片診斷為頸椎骨質增生。多方求治，未見成效而痛麻更甚。患者面色萎黃，形體消瘦，語怯聲低，食欲不振，右上肢活動受限，舌淡苔白，脈沉細無力。
證屬氣血不足，右上肢痺阻。
黃芪30克，黨參15克，白朮12克，焦三仙各10克，當歸10克，川芎10克，桂枝10克，赤白芍各10克，羌活10克，威靈仙12克，秦艽12克，烏梢蛇10克，甘草6克。服藥5劑而麻痛皆輕。繼以血痺湯原方，服藥5劑，麻木消除，食慾旺盛，面色好轉。
案（2）：王某，男，50歲，醫生。
患者患腔隙性腦梗死後左半身麻木，每日靜點脈通、曲克蘆丁、脈絡寧、血塞通等，持續一個多月，療效甚微。因系本院同行，我向其介紹血痺湯一試，他半信半疑，沒有服用。又過一周，輸液還不見成效，才勉強一試。沒想到才服藥3劑，麻木感明顯減輕。繼服5劑，豁然痊癒。他如獲至寶，臨床每遇肢麻一證，便欣然以此方治之。皆獲效驗。
7.體會與結語
「血痺湯」是筆者根據傳統中醫理論，結合自己幾十年的臨床經驗教訓，在古方「黃芪桂枝五物湯」的基礎上，經反覆篩選藥物，千百次臨床實驗，因繁就簡，去粗存精而總結出的一張治療四肢麻木的「專方專藥」。《金匱要略·血痺虛勞病脈證並治》篇說：「血痺陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外症身體不仁，如風痺狀，黃芪桂枝五物湯主之。」他是我三十多年臨床經驗的結晶，是我在臨床除麻祛木的「殺手鐧」，也是我在當地醫務界之所以能爭得一席之地的少有的幾張「看家處方」之一。它看似平淡無奇，實則將中醫學的「氣虛得麻，血虛得木」「氣行血行，氣滯血滯」「舒筋活絡」「調和營衛」「活血祛風」和西醫的「營養神經」「松解壓迫（神經）」「（神經）機能代償」等醫理揉合在一塊，蘊藏著無限的玄機。臨床上只要遇到四肢麻木的病人，且以麻為主，不管是神經炎、腦血管病、頸椎病、腰椎病還是由其他疾病所引起，只要放膽應用，皆能取得理想的療效。
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