前言說明
青竹學霸攻略：秒殺七科考點，二輪提分秘籍
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上期方劑考點回顧
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考點解析
黃土湯
黃土湯將遠血醫，
膠芩地術附甘齊；
溫陽健脾能攝血，
便血崩漏服之宜。
功效
溫陽健脾，養血止血。
主治
脾陽不足，脾不統血證。
方歌
黃土湯將遠血醫，膠芩地術附甘隨；
溫陽健脾能攝血，便血崩漏服之宜。
用法
先將灶心土水煎過濾取汁，再煎餘藥，阿膠烊化衝服。
臨床表現
大便下血，先便後血，或吐血，衄血，及婦人崩漏，血色暗淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細無力。
經典原文
下血先便後血，此遠血者，黃土湯主之。
配伍特點
①寒熱並用，標本兼顧；②甘苦合用，剛柔相濟。
固衝湯
固衝術芪山萸芍，
龍牡棕炭海螵蛸；
茜草五倍水煎服，
益氣固衝功效高。
功效
益氣健脾，固衝攝血。
主治
脾腎虛弱，衝脈不固證。
方歌
固衝湯中芪術龍，牡蠣海蛸五倍同；
茜草山萸棕炭芍，益氣止血治血崩。
用法
水煎服。
臨床表現
血崩或月經過多，或漏下不止，色淡質稀，心悸氣短，神疲乏力，腰膝酸軟，舌淡，脈細弱。
經典原文
治婦女血崩。
配伍特點
①寓澀於補，固澀止血以治其標，補腎健脾以培其本；②收斂固澀以救滑脫之急，行血化瘀以防止血留瘀。
歸脾湯
歸脾湯用術參芪，
歸草茯神遠志隨；
酸棗木香龍眼肉，
煎加姜棗益心脾。
功效
益氣補血，健脾養心。
主治
心脾氣血兩虛證；脾不統血證。
方歌
歸脾湯用術參芪，歸草茯神遠志隨；
酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾；
怔忡健忘俱可卻，腸風崩漏總能醫。
用法
加生薑、大棗，水煎服。
臨床表現
心脾氣血兩虛證→心悸怔忡，健忘失眠，氣短乏力，食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細弱。
脾不統血證→便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細者。
經典原文
跌僕等症，氣血損傷；或思慮傷脾，血虛火動，寤而不寐；或心脾作痛，怠情嗜臥，怔忡驚悸，自汗，大便不調；或血上下妄行。
配伍特點
①心脾同治，以補脾為主→脾旺則氣血生化有權；②氣血雙補，以補氣為重→氣旺而益於生血。
十灰散
十灰散用十般灰，
柏茅茜荷丹櫚隨；
二薊梔黃皆炒黑，
涼降止血此方推。
功效
涼血止血。
主治
血熱妄行之上部出血證。
方歌
十灰散用十般灰，柏荷茅茜丹櫚煨；
二薊梔黃皆炒黑，上部出血勢能摧。
臨床表現
嘔血、吐血、咯血、嗽血、衄血等，血色鮮紅，來勢急暴，舌紅，脈數。
經典原文
治癆證。嘔血、吐血、咯血、嗽血，先用此藥止之。
配伍特點
寓清熱瀉火於止血之中，納祛瘀於涼血止血之內。
大秦艽湯羌獨防，芎芷辛芩二地黃；
石膏歸芍苓甘術，風邪散見可通嘗。
口眼喎斜，舌強不能言語，手足不能運動，風邪散見，不拘一經者。中風，外無六經之形證，內無便溺之阻格，知血弱不能養筋，故手足不能運動、舌強不能言語，宜養血而筋自榮，大秦艽湯主之。消風散內用荊防，蟬蛻胡麻苦參蒼；
石知蒡通歸地草， 風疹溼疹服之康。
皮膚疹出色紅，或遍身雲片斑點，瘙癢，抓破後滲出津水，苔白或黃，脈浮數。治風溼浸淫血脈，致生疥瘡，瘙癢不絕，及大人小兒風熱癮疹，遍身雲片斑點，乍有乍無並效。集祛風、祛溼、養血、清熱於一方，以祛風見長，上疏下滲，內清外解。考點解析
特殊考點：①原方「先食，溫服」，使藥力下行；②服後「當微利」，使蓄血除，瘀熱清，邪有出路；③桂枝→通行血脈→使全方涼而不鬱。特殊考點：大黃、桃仁酒浸，原方加酒煎服→活血通絡。①溫清補消並用[溫經化瘀為主]；②溫補藥與少量寒涼藥配伍→全方溫而不燥、剛柔相濟。特殊考點：黃芪→大補元氣→使氣旺以促血行→瘀去絡通。特殊考點：配伍四物湯→「治風先治血，血行風自滅」；術→白朮。特殊考點：清茶調下→取其苦涼之性，既可上清頭目，又能制約風藥過於溫燥與升散。平息內風劑
祛風散寒，除溼化痰之中，納活血祛瘀之法，但以辛熱散寒通絡為主。真題演練
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編輯|半夏
排版|半夏
來源|青竹醫考
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