別來無恙
人們在信中或久別重逢時,總喜歡寫上或說上一句:「別來無恙」,古人的這句問候語就跟恙蟲有密切關係。
那麼,這恙蟲是何物?人被咬後,會出現什麼樣的後果?咬傷後如何處理?且聽小編下文分解:
1、原因未明,患者上腹脹痛住院,各臟器功能均出現嚴重損害,危及生命
來自全州縣的患者王阿姨,今年62歲,身體還不錯,平時在家喜歡幹點農活。近段時間她幹農活後因上腹部持續脹痛,遂到當地醫院就診。
可治療過程中病情逐漸加重,為進一步救治轉入桂林市另一家醫院住院治療,在院期間王阿姨完成所有檢查,包括腹部及胸部CT檢查,均未查出明顯病灶。
一周時間過去了,患者病因一直未明,但病情卻越來越重,所有臟器功能均出現嚴重損害,特別是致命的凝血系統,出現嚴重的DIC(彌散性血管內凝血症候群),還有致死率很高的重症ARDS(呼吸窘迫症候群),如果不及時處理,將隨時有生命危險!
2、巧辨焦痂,揪出原兇:原是恙蟲咬人所致
見王阿姨的病情危及生命,又一時找不出發病原因,家屬焦急萬分,主動提出轉至桂林醫學院附屬醫院重症醫學科救治。
醫護人員精心救治患者
患者轉入重症醫學科一病區,經值班醫生全力搶救後,生命體徵基本穩定。
「要儘快找出發病原因!」醫護人員迅速完善相關檢查,根據病情及症狀不斷的深入分析,懷著一究探底的精神給患者做全面體格檢查,不被病情表象所迷惑。
很快,科室主任在患者右側腋前乳房處發現有一恙蟲叮咬過後的焦痂,再反觀患者的所有症狀及病情進展均符合恙蟲病的特徵,病源終於找到!
恙蟲咬過後的焦痂(左圖),腳腫(右圖)
醫生決定立即使用相關特效藥物進行治療,但藥物起效並控制病情需要一定時間,在這個時間段要保證患者生命體徵及各個臟器功能穩定也是個攻堅戰,主管醫生及各值班醫生嚴防死守,守住威脅患者生命的這個窗口期。
醫護人員緊密協作,經過48小時的積極救治,患者病情終於穩住了,並且各臟器功能也逐漸好轉。為了使患者早日康復,醫護人員每天堅持給患者做振動排痰、吸康復鍛鍊,實現早日脫離呼吸機撥除導管。
6天後患者成功脫呼吸機撥除氣管導管,第10天,患者在重症醫學科一病區基本康復,轉當地基層醫院進行進一步康復治療。
患者轉到基層醫院精神狀態不錯
就在這位患者出院第二天,桂林醫學院附屬醫院重症醫學科一病區又收治了一位同樣症狀的32歲男性患者,而且病情較王阿姨嚴重,也是通過體格檢查,醫護人員發現焦痂後,診斷為恙蟲咬傷,通過一段時間的治療,該患者病情逐漸好轉。
科普
恙蟲咬傷
一、恙蟲多喜愛叮咬身體隱蔽部位
恙蟲又稱恙蟎、沙蝨,恙蟲病是一種由於恙蟎幼蟲叮咬感染立克次體所引起的疾病。
恙蟲多喜愛叮咬身體隱蔽部位,如頸後、腋窩、生殖器、腹溝、肛周等細嫩隱私處「下嘴」。
被恙蟲叮咬後的感覺,基本上和被蚊蟲叮咬後的感覺差不多,所以一般人們不會太過在意,但是過了一段潛伏期後,局部會出現紅色皮疹,繼而出現水泡,隨後便形成黑色的焦痂,周圍紅暈,不痛不癢,痂皮脫落後便形成一個光潔的凹陷面。
二、恙蟲叮咬後會損害肝腎功能,危重患者危及生命
患者焦痂附近常伴有淋巴結的腫大以及肝脾腫大,可出現顏面及頸胸部潮紅、結膜充血,全身肌肉腫脹或水腫。
患者的主要臨床表現為體溫迅速上升,1-2天內達到39-41℃,高熱可持續1-3周。患者常常伴有寒戰、劇烈頭痛、全身的酸痛、乏力、嗜睡、食慾下降、噁心、嘔吐,腹痛腹瀉等。病程進入第2周後,病情經常加重,神經系統、呼吸系統、循環系統,肝腎功能都可以出現異常,甚至發生播散性血管內凝血,危重患者危及生命。
秋高季節,野外草叢密集極易被恙蟲襲擊,很多患者在不知情的情況下而被誤傷誤診,甚至延誤治療時間而丟失性命。
三、恙蟲病流行季節,個人須加強防護
最重要的是避免在草叢或灌木叢裡休息、坐臥、玩樂,或者晾曬衣被。如需進入這類地區,應紮緊袖口、褲管口,上衣扎入褲腰內,也可在暴露的皮膚和褲腳、領口或袖口上噴塗含鄰苯二甲酸二甲酯或避蚊胺等成分的驅避劑進行防護,如驅蚊靈、蚊不叮等。
四、不明昆蟲叮咬,請及時處理、及時就醫
如果您或您身邊有親人或朋友有過被不明昆蟲叮咬,一定要及時處理,有病情加重時及時就醫,並且告知醫生有蚊蟲叮咬的病史。這對於診斷和治療非常重要。
來源丨通訊員龍玉華 支榮