冠心病發病率越來越高，冠狀動脈造影也越來越普及。雖然大家都知道造影可以明確冠狀動脈病變情況，但是對於造影前後的注意事項卻「糊裡糊塗」。
前幾天，在心內科介入導管室發生了下面這一幕：
上午11點多，一位正在導管室等待冠狀動脈造影的老太太，突然出現心慌、出汗，醫生趕快給她做心電圖，可是心電圖並沒有事，於是測了一個血糖，只有3mmol/L！原來患者的不適症狀來源於低血糖！我們趕快拿來葡萄糖水給老人喝上，症狀很快就得到緩解。
這位老太太沒有糖尿病，平時也沒有類似低血糖的症狀，為什麼手術室裡突然低血糖了呢？
原來這位心臟病老太太認為造影前需要空腹，所以從半夜就開始禁食，早飯、午飯都沒吃！我們問她是醫生通知空腹的嗎？老人說，「不是，是病房裡其他家屬說的。」
這並不是個例。關於造影前後的注意事項患者私下裡流傳著很多「規矩」，比如說術前需要空腹、術後不能下床。張醫生要明確地告訴大家：這些都是不科學的！
今天，我們聊一聊做造影前，心臟病患者必須知道的3件事：
一、冠狀動脈造影前用不用空腹？
不用！
醫院裡很多手術和檢查都有空腹的要求，前者是為了預防麻醉後可能出現嗆咳或嘔吐導致肺炎或窒息；後者是為了減少食物對腹部檢查效果的影響。
而冠狀動脈造影並不需要術中全麻，只需在橈動脈穿刺位置進行皮下局部浸潤麻醉，打一個小小的。患者術中全程保持清醒，並沒有嗆咳窒息的風險。所以，心臟病患者在術前按時就餐服藥即可。
二、冠狀動脈造影術後必須要臥床休息？
不少患者認為心臟病造影后必須要臥床休息，事實並非如此。除了個別病情嚴重的患者術後可能要求臥床休息、減少活動，多數患者沒有任何制動要求。
造影應用於臨床的早期階段，需要以股動脈（大腿根）作為穿刺入路。由於該動脈粗大、血流壓力高、癒合較慢，所以術後需要較長時間的臥床，來幫助穿刺口癒合。隨著冠狀動脈造影技術的進步，橈動脈穿刺（手腕）成為主流。橈動脈相對細小，但又可以滿足手術器械通過的需要，橈動脈穿刺口術後壓迫半小時即可癒合，很少出現動脈瘤等併發症，完全實現了「術後即下地」。
對於造影明確了嚴重冠狀動脈病變的患者，下地活動存在較高的發病風險，此時醫護人員就會要求患者減少活動、以休息為主，等待進一步治療方案的確定。而這與冠狀動脈造影術並沒有直接的關係。
三、冠狀動脈造影使用的造影劑會傷腎？
造影劑腎病是冠狀動脈造影的併發症之一。
醫生通過術前評估排除腎功能高危的患者以及造影前後輸液「水化」來降低造影劑腎病的發生率，目前造影劑腎病的發生率已經大大降低。
造影劑對腎臟的傷害為「是/否」的關係。通俗地說，如果做完造影后沒有出現造影劑腎病，隨著造影劑排出體外，不可能再對人體造成持續損傷。如果患者出現造影劑腎病，通常在2到3天內表現出少尿、無尿、血壓下降、尿常規異常以及腎功能的急驟變化。
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