我行我show！中國醫院管理案例評選，醫院卓越管理實踐大秀場。
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當前我國醫院管事中普遍實行院、科兩級負責制和分層次管理的模式，在這種管理模式下，科室主任既是醫院管理的執行人，又是醫院核心領導與全體員工之間的信息溝通的橋梁，科室主任對醫院發展戰略、決策、缺席及工作任務的執行力直接影響著醫院發展戰略的實施，決定了醫院可持續發展的潛力和市場競爭力，因此，科室主任在提升醫院管理執行力中有著不可替代的地位和作用，也因此，在科室主任的和任用和替換上，需要三思而行，謀定而後動。
案例分享
某大學附屬醫院的李院長一直為一件事而苦苦思索。神經內科專家、省級學科帶頭人趙博士向他遞交了請調報告，儘管他向趙博士懇切地表示了誠心挽留的意願，但是他深知其去心已定，此時挽留已經無濟於事。一個重量級中青年專家馬上就要離開，讓他非常失望，聯想到幾個月前，先後有三位年輕的博士調離，他愈加感到問題的嚴重性，如果不再採取根本性措施，可能還會有人離開。中青年專家的流失，不僅影響人才梯隊建設，更會給醫院的學科發展帶來危機，這可是關係到醫院發展的大事！
李院長是去年接任院長的，他上任後，在第一次院會上就提出，要強化科室管理、加強科室間的協調，提高工作效率，降低醫院平均住院天數和人均住院費用，時間已經過了一年，這兩項指標非但沒有下降，反而還略有抬高。他趕忙召開專家座談會，提出了從崗位管理入手，進一步強化科室管理的思路及一系列配套的管理措施。雖然大家沒有直接表示反對，但從一些老專家的神情中，他感到這些人對此並不完全贊同。針對現在科室的主任長於臨床、教學和科研，卻對醫院管理不感興趣的情況，他產生了一個大膽的想法：提拔一批中青年專家擔任科室主任，現任主任的老專家從科室主任的崗位上退下來專心從事教學、科研和臨床工作，不再幹預醫院的管理，但遭到了書記的反對。向左還是向右，科室主任要不要調整？李院長一時陷入了左右為難的境地。
綜合分析
香港艾力彼諮詢團隊進駐醫院之後調查之後，看到了問題的癥結：醫院的困難局面，歸根結底在於醫院決策遇阻，中層管理者的觀念和執行力出了問題。院長的理念在天上飄，但主任們的行為在地上爬；好的戰略構想難以落地，正確的決策難以達到預期效果；小團隊主義與諸侯意識橫行，組織績效難以推進；各層級員工不願承擔績效責任，達不成業績找藉口。儘管醫院注意中層領導和專家的待遇和獎金，但是強力的利益激勵不但沒有起到激勵作用，反而使其創新激情衰減，中青年專家工作動力不足，優秀人才留不住，要從根本上解決這個問題，只有從中層管理者入手：不換思想就換人！
既然問題已經找準，為保證醫院管理執行力的暢通，在此背景下，醫院：
首先要確立發展願景，建立良好的醫院文化，形成員工對醫院價值觀的認同、提升滿意度和忠誠度，以此來吸引人才。
其次醫院領導要轉變工作作風，堅持推行院務公開，增強透明度，讓員工享有充分的知情權、參與權、選擇權和監督權，從思想意識上理解醫院管理改革，從行動上支持院領導的決策。
再次是引進競爭機制，增強科室主任的危機意識，建立和完善選拔機制、績效評價制度，在此基礎上，根據科室不同情況，分清緩急，理順關係，採取逐漸調整、穩步推出的方式，開展業務醫院科室主任的調整工作。
最後是充分體現責、權、利相結合的原則，完善管理機制，建立一套手段先進、運轉有效、注重結果和效率、科學有序的管理與考核程序，形成有章有可循、責任到人的評價和獎懲工作規範。
落實措施
針對艾力彼諮詢團隊提出的建議，李院長實施了以下的措施：對於年滿60歲的專家，一律讓出行政職務。對於在國內外著名的專家，經過層層選拔，由醫院以首席專家和特聘專家的名義繼續留在醫院工作，在專科領域發揮作用。醫院對於這些資深望重的專家給予優厚待遇，但也明確規定他們不再參政議政。通過這種方式，醫院從退休專家中選出一部分有真才實學，有很高名望的專家繼續為醫院工作，保證醫院的的醫療水平與質量，避免醫院影響力和資源的流失。同時也為新一代中層領導創造發揮作用的平臺與空間。此外，醫院還建立科室主任競聘及任期目標制、科主任輪流執行和科主任助理制，為更多能人志士提供鍛鍊和展示的平臺。
實施結果
由於注重了複雜性，分清了主次，以中庸的方式不向任何一邊倒的處理方式，使得醫院各方都感受到自己得到醫院的重視，經過實施上述措施，這家醫院半年多以來沒有一位骨幹離開醫院。
專家點評
科主任是「橋」還是「牆」？對於專家型的科主任，認同和被認同一樣重要，所以，醫院必須首先做好柔性管理，推動文化價值觀的認同，提高他們對醫院的滿意度和忠誠度，變「牆」為「橋」；其次在執行力的提升上，實現4R管理(1R___Result執行的目標驅動系統，2R___Responsibility執行人的職責系統，3R___Review執行效果的檢查系統，4R____Reward執行結果的考核系統)，推動實現「規定動作不走樣，自選動作有花樣」的執行文化。
（點評人：香港艾力彼醫院管理中心主任王興琳）
來源：香港艾力彼醫院管理研究中心