孕媽學堂丨孕媽如何預防血栓突發？

孕產婦是血栓性疾病的高風險人群之一，孕期發生血栓性疾病的機率約為0.5-2.0‰，是非孕期的4~5倍。妊娠期血栓性疾病中，約百分之80的妊娠期血栓是靜脈血栓栓塞症。

不愛運動的寶媽，久坐不動，卻使得孕媽媽患靜脈血栓栓塞症的風險增加，一定要重視起來哦！

孕婦為何是血栓行疾病的高風險人群？

1. 懷孕之後，孕婦靜脈內的血容量會出現增加，並且靜脈血管也會開始擴張，再加上子宮增大壓迫到了盆腔靜脈，很容易導致下肢靜脈回流不暢通，致使下肢靜脈中壓力持續增高。而且本來就容易受到壓迫而閉塞的左髂靜脈，在這種情況下更是加重，因此孕婦很容易患上下肢深靜脈血栓。

2. 妊娠期間的凝血因子活性增高，凝血抑制蛋白活性下降等因素造成了血液的高凝狀態。在胎盤娩出後隨著子宮的收縮，血液高凝起到止血的目的，這是一個自然的工作狀態，但同時也增加了身體其他部位的血栓形成風險。有一部分人由於轉換不好會出現凝血功能障礙，導致產後大出血進而形成血栓。

3.懷孕後體內激素水平的改變，在雌激素和孕激素作用下使血管張力下降，靜脈血流動速減慢，引發血栓形成。

4.部分孕婦由於長期臥床，下肢缺乏運動，靜脈血流回流受到影響，導致血栓。

血栓性疾病有哪些臨床表現？

血栓栓塞主要是深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。

深靜脈血栓早期多表現為一側或者雙側下肢突發腫脹、疼痛、皮膚潮紅、皮溫升高、增粗。然而深靜脈血栓最大的風險則是：一旦血栓脫落可引起肺栓塞，最常見的症狀是突發的呼吸困難，還可表現為胸悶、胸痛、咳嗽，嚴重者出現紫紺、暈厥甚至猝死。

孕婦如出現雙下肢腫脹，粗細不一致（膝蓋上或膝蓋下10-15cm處腿圍相差2cm以上要引起重視）或者呼吸困難胸悶等症狀時需要及時就醫。醫生會通過專業知識給予相應的檢查及治療。

我們如何預防血栓性疾病？

對於有高危因素的孕產婦，如：有吸菸史、既往血栓病史、獲得性和遺傳性易栓症、肥胖、高血壓、自身免疫性疾病、心臟病、多胎妊娠、子癇前期等妊娠併發症，還有剖宮產（尤其是伴有產後出血或感染）等。根據病情，孕期或產後需給予抗凝治療預防血栓。

我們可以做到以下幾點去預防：

1. 多運動：孕期體重超重及久坐影響血液流動，增加血栓風險。因為特殊原因必須臥床（如外傷、保胎或併發症）必要時醫生根據情況進行抗凝對症治療。

可以經常做下肢的屈伸活動，以調動小腿肌肉泵的作用，增加下肢靜脈血的流速，促進血液回流；仰臥床上，抬高雙下肢，使兩腿交替屈伸，模仿騎自行車的動作，不便仰臥時可以側臥，交替活動雙側下肢，重點活動膝踝關節；還可以定期參加安聯組織的產前運動課程，做孕婦操、散步、慢跑等。

對於產後、術後早期活動預防血栓也是非常重要的，正常分娩產婦在體力恢復後儘早下地活動，剖宮產手術後，下肢可活動後就可以在床上進行足趾關節、腳踝部的仰伸、俯屈動作。術後20 小時，儘早下床活動，促進血液流動。

2.控制體重：孕期注意合理多樣化飲食，少食多餐，避免體重增長過多。產後飲食還是建議多樣化、合理搭配、充分補充水分，防止大量脫水造成血液黏稠度增高，提倡高蛋白、高維生素、高纖維素飲食，杜絕單一高脂肪、高糖飲食。

3.旅途中活動雙下肢：久坐是血栓的高危因素，所以乘飛機或乘坐汽車每1-2小時起身活動活動，坐著的時候可以做腳踝運動避免血栓形成。

4.多飲水：孕期適當多喝水可以避免血液粘稠，可以降低血栓風險。分娩後亦鼓勵產婦多飲水，多吃蔬菜、水果及清淡、低脂易消化的湯類飲食，既可保持大便通暢，又可促進乳汁分泌，稀釋血液，預防血液黏稠。

5.戒菸：減少吸菸對血管內皮損傷，降低血液粘稠度，大大減少血栓性疾病的發生機率。

6.穿著彈力襪：如有必要（按醫生建議），彈力襪可幫助血液循環，緩解腿部腫脹，減低血栓風險。推薦孕婦購買一級低壓預防保健型、過膝、不包趾的彈力襪，具體型號按自己測量為準

血栓彈力襪型號分為小小號XS、小號S、中號M、大號L、特大號XL。那麼，如何測量出適合患者的型號呢？

我們需要用軟尺測量出患者腿部三個主要尺寸（釐米）：腳踝（腳脖子最細處）周長、小腿肚（脛骨結節下10CM處）最大周長、大腿（髕骨上緣向上10CM處）最大周長。再測量腿長（膝長型：從足跟到膝蓋；腿長型：從足跟到臀彎下）以確定合適的號碼。

7.抗凝治療：對於血栓高風險孕產婦（例如遺傳性血栓形成傾向、靜脈血栓病史、風溼免疫系統疾病、肥胖、靜脈曲張、吸菸、高齡等），經過醫生評估，孕期及產後可能給予抗凝藥物預防血栓治療。