2020-06-28 11:52 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 馮升 上海市護理學會
特邀專家
馮升（1984—）男，主管護師，碩士，上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心PICU護士，上海市護理學會科技開發工作委員會委員，主要從事兒童重症護理。
引言
最近一則消息引起網上的討論，事情是這樣的：鄭州某商場，一名幼兒被花生卡住喉嚨，呼吸困難。一名產科護士正好逛街路過，見孩子父母求助，她忙衝上前，不停拍打孩子背部。一兩分鐘後，孩子吐出異物，轉危為安。那麼，當兒童發生異物咔喉的時候，應該怎麼急救呢？
本期「護健圖文」欄目，我們邀請了上海市護理學會科技開發工作委員會委員，上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心PICU護士馮升老師，為我們講講關於兒童急救的知識，一起來看看吧！
海姆立克急救法
海姆立克（Heimlich）急救法，也叫腹部衝擊法，是一種清除上呼吸道異物堵塞的急救方法。適用於兒童或者成人，清醒且能站立的氣道梗阻者。
如何識彆氣道梗阻？
某人發生完全氣道梗阻時，他不能呼吸、不能講話或發聲音、不能咳嗽、面色灰暗青紫、甚至心跳呼吸停止。他可能會有窒息徵象：「V」字形手法，用一隻手或兩隻手抓住脖子。
氣道梗阻發生時我們該怎麼急救？
對於清醒的嬰兒（≤1歲）發生氣道梗阻時，採取背部叩擊-胸部按壓法。將嬰兒面朝下放在施救者的前臂上，並用手託住嬰兒的頭部和下頜，用另一隻手的掌跟在患兒的肩胛骨之間的區域拍擊5次，然後將嬰兒翻為面朝上，同時託住嬰兒的頭部，用另一隻手的2根手指按壓胸骨（兩乳頭連線中點正下方）5次。
對於清醒且能站立的兒童氣道梗阻者，我們採取海姆立克急救法，讓兒童站著，施救者站在其身後，用兩手臂抱住他的腰部，一手握拳，大拇指向內放在此人的肚臍上兩橫指處，另外一隻手抓住拳頭，有節奏地向內向上衝擊兒童的腹部。
對於體型較大的或者肥胖的兒童氣道梗阻者，無法將雙臂完全環抱住兒童的腰部時，可以使用胸部衝擊法。將雙臂放在其腋下，並將握拳的雙手放在其兩乳頭連線中點的位置按壓部。
如果患者氣道梗阻早期不能解除，會缺氧昏迷失去反應，此時應立刻開始心肺復甦急救。先胸外按壓30次，然後觀察口腔是否有異物，看到就清除，沒看到就人工呼吸2次，如此按照胸外按壓30次和兩次人工呼吸循環，直到患者有反應或其他急救人員到達。
所以，氣道異物梗阻急救，並非只有海姆立克（腹部衝擊）一種方法，還可以胸部衝擊（體型肥胖時），還可以心肺復甦（失去反應時），≤1歲的嬰兒發生氣道梗阻時，採取背部叩擊-胸部按壓法。我們需要根據不同的情況選擇不同急救方法。
當嚴重氣道異物梗阻發生時，患者可能在數分鐘內窒息死亡，早期正確有效實施急救非常重要。但是最主要的是我們要預防氣道梗阻的發生，因此我們需要做到給予兒童安全的食品、給予兒童安全的玩具，家長要有安全的意識，經常用孩子的眼光去發現家中存在的安全隱患，及時排除。
圖片來源：網絡
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