骨不連治療方法詳解:骨皮質剝離術聯合骨移植是啥術?

2020-12-23 騰訊網

骨不連是骨折後因為各種原因導致的骨折延遲癒合甚至不癒合,手術治療骨不連是目前比較常見的一種治療方法,今天就跟大家說說骨不連的手術治療之骨皮質剝離術聯合骨移植。

骨皮質剝離術聯合骨移植是刺激肥大型和萎縮型骨不連生長最有效的生物學手段,術後可形成一個肥大的橋接性骨痂。

如圖 1 所示,在骨不連區域,外側骨皮質和骨痂的血供主要依賴於骨膜供血(a)。用骨刀和銳骨鑿行皮質剝離術(b),從而出現保留了與骨膜相連並且由骨膜供血的皮質骨薄片(c)。皮質剝離術區域應向橋接區域遠近端的正常骨質延伸 2~4 cm,隨後將自體松質骨填充於該區域(d)。

骨皮質剝離術原理:髓內釘固定後的肥大型骨不連,從血運豐富的肥厚骨痂上鑿下薄骨片,將松質骨植入薄骨片之間。(圖 2)

單純在硬化皮質骨缺損區域進行植骨,很難與皮質骨融合形成新的骨結構。而削切的皮質骨碎片與骨膜或周圍軟組織相連,再聯合自體的松質骨植骨,這會在骨不連處形成真正的生物包裹,並能刺激血管組織的快速生長。

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