大家好,我是米醫生
雖然明天我們才正式入冬,但小兒咳嗽已經大面積爆發了。昨天網診,蘇州、無錫、南京、靖江、湖州。。。都有小兒咳嗽就診,且症狀類似
這個病毒大致的路徑如下:
一開始流透明鼻涕
然後大量清鼻涕+劇烈咳嗽
再慢慢鼻涕轉為黃色鼻涕
有些孩子在過程中會伴隨發燒
有些孩子沒有(抵抗力強的就扛過去了)
退燒後再慢慢變成黃鼻涕 +咳嗽
整個過程大概會咳十多天
在過程裡,很多媽媽分不清——孩子到底是鼻炎咳嗽還是感冒咳嗽?
昨天就有一個網上寶媽發了一段話給我
剛開始綠色粘鼻涕一周,用孟魯司特(順爾寧)和激素就要打個問號
持續一周的綠鼻涕可能是普通的病毒性感冒,也可能是感冒引發的細菌性鼻竇炎,如果將近10天沒有好轉,建議去醫院查一下,而不是自己給孩子用魯司特(順爾寧)+激素
什麼情況下用魯司特(順爾寧)+激素?
往往是感冒誘發過敏性鼻炎,早上晨起咳嗽,晚上睡下咳嗽大於四周!
孟魯司特鈉是抗過敏的,甲強龍是激素。激素一定要在醫生指導下使用。
在冬季小兒咳嗽中,很多家長會有這種困擾:
孩子咳嗽到底是感冒引起的?還是鼻炎引起的?
這裡有個鑑別點:如果看見孩子黃色鼻涕,一定不是鼻炎了
一進入冬季,很多家長看到孩子咳嗽就頭痛
因為會導致孩子咳嗽的原因太多了,最常見的:
1,呼吸道感染引起的咳嗽,比如感冒,氣管炎,肺炎;
2,呼吸道感染後咳嗽不止;
3,上氣道咳嗽症候群(過敏性鼻炎鼻涕倒流鼻後和咽喉部);
有些孩子生一次生病,把這三種咳嗽都前後來了一遍,又或者混合雙打,很多家長就暈了——「米醫生:到底什麼時候用抗過敏藥,鼻激素,什麼時候用止咳化痰藥?」
回到最近這個突然爆發的咳嗽病毒
一開始流透明鼻涕,然後大量清鼻涕+劇烈咳嗽
這個明顯是受寒,與最近降溫有關
在這一步時,我們可以給孩子用蔥白生薑水,或者藿香正氣泡腳,來把這場病消滅在搖籃裡
——如果錯過了這個重要介入時間點
有些孩子會伴隨發燒,有些孩子沒有(抵抗力強的就扛過去了)
因為這病毒一開始是寒,清水鼻涕,有些孩子不會一下子高熱,或者熱度不高
但有些孩子體質本來就偏熱,慢慢大量清鼻涕轉為黃色鼻涕,這裡就開始寒包火了
寒包火是?
就是表有寒邪,但是內有鬱熱
孩子會有怕冷,整個人沒精神,但是又口渴,咽痛
對付這種寒包火既要用散寒的藥,又要用清裡熱的藥
最簡單的風寒感冒顆粒+銀翹片
如果孩子咳喘厲害的,喉嚨裡有痰音,熱度燒上去了,流黃鼻涕
可以用此方——炙麻黃6g,苦杏仁6g,甘草6g,石膏15,射幹6,百部6,玄參9g,桔梗6g
炙麻黃解表散寒,苦杏仁宣肺氣同時降肺氣,石膏清肺熱,玄參射幹利咽,射幹還清肺祛痰,百部潤肺止咳,桔梗降氣化痰,整個思路透邪,降氣,清肺潤肺化痰(這個方子可以退熱的,劑量僅供參考)
到燒退了,正邪抗爭完了,慢慢又出來黃鼻涕+咳嗽
為什麼還黃鼻涕?
中醫認為是餘邪未清
現代醫學認為黃涕是因為——細菌或病毒感染的情況下,大量白細胞跑到感染處「追殺」病原體後,病原體殘骸和白細胞被排到鼻涕中,呈現出黃色或者綠色鼻涕
所以,不要看見黃鼻涕就認為病情加重了,要用消炎藥或者抗生素,我們要去觀察孩子整個精神狀態,如果孩子精神狀態變好,那就是正氣勝利的表現
為什麼現在咳嗽會多起來?
一方面降溫,有寒,寒傷肺
一方面秋燥,燥傷肺
一方面早晚溫差大,冷熱空氣對肺也是挑戰
中醫認為肺有熱,肺有寒,肺有燥,肺有伏風,肺氣不降,肺氣不宣,肺陰不足,甚至五臟六腑都會造成咳嗽
還有過敏性鼻炎,鼻水倒流,喉嚨有痰也會造成咳嗽,西醫認為呼吸道有細菌或者炎症也會咳嗽
如果是病毒性的感冒導致的咳嗽,是自限性的,不用藥也會慢慢好轉的;
如果是細菌性感染導致的,那就要在醫生指導下進行,但是80%-90%的感冒咳嗽用不到抗生素
如果不吃藥,如何緩解孩子咳嗽,讓孩子舒服一點?
1,洗鼻子,把孩子鼻子弄乾淨
2,用我們的燻鼻包燻鼻子,讓孩子鼻子保持通氣
3,清理痰,痰不易咳出的,或者孩子不會吐痰(小兒試試拍痰或者西藥用一下易坦靜(氨溴特羅口服液)
素問程醫生 | 孩子有痰咳不出怎麼辦?家長必備的拍痰技巧趕緊收藏!
4, 如果孩子是白痰,可以用陳皮6g,蘿蔔20g,梨半個煮水喝收尾
5,如果黃鼻涕,可以試試我們的秋梨膏收尾
馬上冬天就要到了,咳咳咳的孩子會多起來
西醫針對咳嗽,方法很有限,要麼抗生素,激素,要麼抗組胺藥,若肺部痰很厲害的就霧化布地奈德,異丙託溴銨、沙丁胺醇,沐舒坦,氨茶鹼,口服止咳化痰藥(丙卡特羅口服液,,氨溴索)
咳嗽不是病,咳嗽是人體防禦性的反射
咳嗽是身體開啟保護肺部,喉嚨,呼吸道的一種自衛方式,沒必要見咳就止
中醫呢?
從恢復肺的臟腑功能入手可以宣肺降痰,辛散苦降,宣肺祛風,辛涼透表。。。只要肺的功能恢復了,病毒,細菌賴以生存的環境自然而然也就消失。
中醫還可以善後調理脾胃,增強免疫力
這就是為什麼西醫治療感冒發燒咳嗽恢復慢!容易反覆!
中醫治療感冒咳嗽發燒恢復快,不容易反覆的原因所在!
恩,再嚴重的肺炎。。高熱,咳嗽。。西醫抗生素控制不住的,中醫還是萬變不離其宗——宣肺透邪,給邪出路。。。。。
大。。道。。至。。簡