多學科助力，260斤女子好「孕」終圓母親夢

2020-09-18 東南大學附屬中大醫院

別人懷孕都是胖個30斤，32歲的麗麗沒胖，反而孕期最輕時比孕前還瘦了近30斤，因為260斤的她不能再胖下去了，糖尿病、高血壓、宮頸機能不全、昏厥、子癇前期……這些陪伴著她的孕期。但終於在東南大學附屬中大醫院婦產科、生殖醫學中心、內分泌科、超聲診斷科、麻醉科等多學科的齊力幫助下，麗麗生下了一個健康的男寶，目前她已經帶著這來之不易的寶貝回家坐月子了。

260斤孕媽媽，孕期「躺瘦」近30斤

去年12月份，麗麗終於在中大醫院生殖醫學中心通過輔助生殖成功懷孕。但是麗麗本身就有糖尿病、高血壓等疾病，妊娠無疑加重這些基礎疾病，再加上孕前260斤的超大體重，整個孕期對她來說異常艱辛。

別人孕期都增重，對麗麗來說只能減肥，可對於孕婦來說，還要保證基本的營養攝入，並且要保持血糖、血壓等穩定，這對麗麗來說是巨大的挑戰。麗麗和丈夫在諮詢中大醫院婦產科孕產婦營養門診後，為其量身定製健康餐。蔬菜、水煮蝦、白切牛肉……麗麗丈夫按照醫生建議，為她變著花樣準備著「特製孕婦餐」。

想要瘦身，除了控制飲食還要加強運動，但是麗麗宮頸機能不全，整個孕期只能躺在床上，自主運動則成了奢望，於是麗麗丈夫每天為她做被動操。功夫不負有心人，麗麗懷孕7個月的時候，「躺瘦」了近30斤。孕後期由於孩子生長的需要，她稍微又胖了幾斤。

高危孕婦，風險環環相扣

對於像麗麗這樣的高危孕婦，她身上的風險環環相扣，中大醫院多學科醫護協力個個擊破。自打麗麗懷孕，婦產科副主任於紅主任醫師與生殖醫學中心主任梁元姣主任醫師、內分泌科王少華主任醫師等專家為她制定了精準的診治方案。

麗麗孕前就有糖尿病，於是她在中大醫院內分泌科王少華主任醫師的指導下，根據孕周的變化，調整胰島素的用量，合理控制血糖。

整個孕期，麗麗也是「風波迭起」：為防止發生上次孕後期流產事件，麗麗孕18周時，於紅主任為她進行了宮頸環扎術；麗麗在孕25周時，又出現宮頸縮短的情況，幸好及時發現科學保胎度過這一關；麗麗孕期還出現了四次暈厥，甚至有一次還下了病危通知；終於熬到了38周，麗麗又出現了子癇前期的症狀，要緊急剖宮產。9月8日，於紅主任帶領錢惠勤主治醫師等為麗麗進行了剖宮產手術，順利產下8.8斤男孩，孩子評分10分。懷胎10月的艱辛，終於迎來了好消息。

超重孕媽媽，母嬰風險大

江蘇省危急重症孕產婦救治指導中心和質量控制中心主任、中大醫院婦產科於紅主任醫師介紹說，像麗麗這樣孕前就超重的孕媽媽來說，孕期風險重重。隨著妊娠時間增加，慢性高血壓、糖尿病等基礎疾病會加重，甚至可能還會有子癇等情況發生。

而且對於肥胖的媽媽，不僅自己存在風險，也容易產下8斤以上的巨大兒，胎兒體重過大，產婦難產、剖宮產率高，還可能引起產後出血感染，陰道前後壁膨出、子宮脫垂等。巨大兒成年後發生高血壓、糖尿病、心血管疾病等代謝性疾病的概率比一般孩子要高2-4倍。

不同體重孕婦，孕期體重增長範圍不同

孕期體重要控制在多少斤呢？於紅主任指出，孕前就應控制好體重，根據2009年美國醫學研究所發布的基於孕前不同體重指數的孕婦體重增長推薦，第一次產檢時孕前BMI處在小於18.5的低體重時，孕期總增重範圍在12.5至18公斤；對於BMI在18.5至24.9的正常體重的孕婦，孕期總增重應在11.5至16公斤；BMI在25.0至29.9的超重體重孕婦，孕期增長體重控制在7至11.5公斤；BMI大於等於30的肥胖孕婦，體重增長控制在5至9公斤。總而言之，對於BMI小的孕婦，孕期增重範圍可放寬，而對於肥胖的孕婦，要嚴格控制孕期體重增加。

孕期要合理飲食，監測高危因素

孕期應怎樣科學飲食呢？中大醫院婦產科會根據準媽媽們體質測評結果，綜合考慮身高體重、體脂含量、基礎代謝率、日常飲食能量來源等因素量身定製營養方案，推薦最佳的食物品種、攝入量及餐次等。建議孕婦的飲食攝入量要均衡，孕婦每天吃5至6餐；水果儘量選擇低糖的，每天攝入200至400克，約一個中等大小蘋果的量就足夠了；多攝入優質蛋白質對有助於胎兒的骨骼發育，孕婦每天至少要吃50克雞蛋；在懷孕前3至6個月可以補充含葉酸的維生素，孕期補鈣需在醫生指導下進行，並多到戶外活動曬太陽，促進體內鈣的吸收。

另外，需要提醒的是，對於有糖尿病、高血壓等基礎疾病的孕婦，孕期不要擅自停藥，並且在專業醫生建議下調整用藥，不要擔心會對孩子有影響，反而停藥後，易造成血糖、血壓波動會影響胎兒發育。（劉敏 程守勤）

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