寶寶發燒最怕的「熱性驚厥」,你可能做錯了!最全攻略!

2020-12-22 口袋育兒

只要說起「發燒」,很多媽媽怕的就是寶寶「高燒」;而比「高燒」更可怕的,是俗稱「高熱驚厥」的寶寶「燒抽抽」的現象。但很多網上資料,甚至包括三甲醫院的醫生,對「熱性驚厥」的護理都是錯誤的。因此今天我們口袋育兒,就把「熱性驚厥」這個事情詳細說透。無論寶寶是否有過這個經歷,這篇文章寶媽都可以存起來備查。

1 |準確的名稱

首先我們要糾正一個很多醫生都搞錯的說法:「高熱驚厥」。以前把發熱情況下出現的抽搐叫做「高熱驚厥」,這是寫進教科書的。但現在這個說法不準確了,正確的名稱是:熱性驚厥(febrile seizureis,簡稱FS),因為熱性驚厥不只在寶寶高燒的時候發生,低燒也可能發生;退燒的時候也可能發生。所以寶媽如果去醫院,遇到醫生再說「高熱驚厥」,說明醫生至少在這個知識點沒有更新。

這其實也告訴我們,有的寶媽一看寶寶發燒溫度比較高了,就著急退燒擔心會不會「抽抽」——這其實是沒必要糾結的。因為低燒也可能熱性驚厥!

2 |哪些寶寶容易熱性驚厥?

熱性驚厥容易發生在6個月-5歲的兒童,發生率在3-4%。這個比例其實不低了。另外,熱性驚厥有家族傾向,也就是說如果孩子的父母或者兄弟姐妹發生過熱性驚厥,那麼這個孩子發生熱性驚厥的可能性會更高。

更值得注意的是,如果發生過熱性驚厥。那麼寶寶下次發生熱性驚厥的可能性會驟增:一歲內首次發生熱性驚厥的寶寶,再次發生的概率在50%;一歲以上首次發生熱性驚厥的寶寶,再次發生的概率在30%

臨床觀察發現,疫苗也可能誘發熱性驚厥。比如百白破疫苗、肺炎疫苗等等疫苗,可使得熱性驚厥的發生率增加萬分之三。但是請注意,這個概率風險其實非常低,再加上熱性驚厥一般是良性反應;所以疫苗的好處遠遠大於熱性驚厥增高的風險。我們這裡不是讓大家不打疫苗,而是第一如實告訴大家疫苗確實會小概率增加熱性驚厥;第二權衡利弊肯定是打疫苗對寶寶更好!

至於為什麼小寶寶容易發生「熱性驚厥」,具體的原因還不太清楚,可能是和小寶寶年齡太小,神經系統發育還不夠完善有關。所以這個問題寶媽就不用糾結了,沒辦法的事情,等寶寶大點以後自然不會發生了

3 |會「燒壞腦子」嗎?

熱性驚厥通常發生在發熱開始後的幾個小時,孩子可能看起來有些奇怪,之後出現身體僵硬、抽搐、眼睛翻動,然後在短時間內沒有反應,他的呼吸可能會受到影響,所以皮膚看起來顏色有些暗,比如臉色發紫。

這些情況看起來非常「嚇人」。但請放心,孩子很快便可以恢復正常!熱性驚厥發作時間通常持續不到1分鐘,並且可能幾秒鐘就結束了,持續時間長達15分鐘的很少見。在24小時內再次發生的可能性也很小。更重要的是,熱性驚厥對孩子是無害的,不會引起腦損傷、神經系統、智力損傷或死亡等。

再重複一次,請大家記住這個關鍵結論:熱性驚厥看起來很嚇人,但對孩子是無害的

但是必須要說,有的寶寶出現「熱性驚厥」的症狀之後,一檢查發現腦部發育確實有問題了。比如「癲癇」。這又是怎麼回事呢?這其實是這些寶寶本身有「癲癇」等腦部發育問題,只是以前家長沒在意。不是熱性驚厥產生了癲癇,而是癲癇表現出和熱性驚厥類似的症狀了。

那可能有的寶媽又要糾結了:我怎麼知道寶寶是「熱性驚厥」,還是「癲癇」呢?這其實有兩個方式判斷。第一,你可以在寶寶第一次熱性驚厥之後,做一次腦部檢查就能知道;第二,如果寶寶有腦部發育的問題(如癲癇),那麼寶寶肯定不只出現熱性驚厥的類似症狀,在平時生活中應該也會有一些異常症狀的。

總之如果寶寶平時都好好的,那麼發燒突然抽抽,往往就是良性的「熱性驚厥」,不需要太擔心;可以過兩天去醫院檢查一下,就徹底放心了。

4 |退燒藥不能預防熱性驚厥

很多寶媽害怕孩子發生驚厥,現在也有很多機構一再的教育媽媽:孩子發燒體溫不能太高,要避免熱性驚厥,所以孩子一發燒就趕緊給吃退燒藥物。實際上,對乙醯氨基酚和布洛芬等退燒藥,只能幫助降低溫度,不能預防熱性驚厥的發生

寶媽的重點不應該放在熱性驚厥這件事上,而是要關注孩子發燒的原因,針對原因進行相關的治療。一般情況下醫生不建議使用預防熱性驚厥的治療藥物,但是如果孩子長期或者反覆出現驚厥發作,可能會使用相關藥物,這就需要根據醫囑來執行。

5 |發生熱性驚厥怎麼辦?

上面我們說到了,熱性驚厥一般不做預防性的藥物治療,主要是在抽搐發作的過程中,寶媽要保持鎮靜,進行一些護理措施,避免孩子受到傷害:

1、將孩子平放在地面或者床上,同時移開周圍比較堅硬的物品;2、解開孩子的衣領,使其呼吸保持暢通;3、把頭偏向一側,將嘴裡的分泌物或嘔吐物清理乾淨4、不要放任何東西在嘴裡,避免脫落導致窒息;5、整個過程要有家人的陪伴,不可離開;6、如果孩子出現呼吸困難或5分鐘後抽搐不停止,及時撥打急救電話;

這裡特別要強調兩點:第一,不要「掐人中」。「掐人中」是錯誤和愚昧的做法,在任何急救措施(不只針對熱性驚厥),「掐人中」都是沒有一毛錢用的。寶媽別做這些事情以免耽誤救治(比如成年人突然心臟驟停,本來應該緊急實施「心肺復甦」的幾分鐘,如果去用來「掐人中」,就可能耽誤拯救生命!);第二,不要在寶寶嘴裡放置任何東西,比如木棒,比如寶媽你的手指——有的寶媽擔心寶寶驚厥的時候會咬傷自己的舌頭,一著急就把自己的手指放進去想好心的擋一下。其實這些做法都是無釐頭的。熱性驚厥的寶寶在驚厥的過程中,一般不會咬到自己的舌頭的,不要在他們的嘴裡放任何東西!退一步,即使偶爾自己咬傷,也是輕微傷,不需要太在意。(不只熱性驚厥,包括癲癇發作的時候,也不要把任何東西放到患者嘴裡)

6 |熱性驚厥要不要看醫生?

關於熱性驚厥要不要看醫生這個問題,美國兒科學會(AAP)給的建議是「如果孩子有熱性驚厥,立即致電給孩子的醫生,他會為孩子做檢查,確定和治療發燒的原因,這比處理熱性驚厥更重要」。梅奧診所給的建議是「孩子第一次驚厥後儘快看醫生,即使時間只持續了幾秒鐘」。在這裡AAP和梅奧診所觀點似乎不一致,其實仔細想想發現,AAP關注的是要找到發熱原因,而梅奧診所只針對驚厥,如果是第一次要排除癲癇的可能。所以AAP和梅奧診所的指南並不矛盾。也就是說,驚厥發生後,是要及時就診的,以確認寶寶僅僅是「熱性驚厥」,而不是「癲癇」等疾病。

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    高熱驚厥現在改稱為熱性驚厥了,更改的原因主要是驚厥不只是單單發生於高熱期。熱性驚厥在驚厥疾病中是小兒最常見的,多發生於六個月至三歲左右的寶寶。隨著寶寶自身抵抗力的增強及大腦發育逐漸完善,小兒熱性驚厥的發病率就會減少或者是康復的。
  • 高熱驚厥後續篇
    熱性驚厥後,很多家長非常擔心,甚至不敢睡覺,不錯眼珠的盯著寶寶,怕寶寶會再次出現驚厥,怕驚厥對腦子造成傷害…所幸,大部分熱性驚厥在一次熱程中只發作1次,而且對寶寶大腦不會有任何損失。發燒本身並不是一種疾病 ,是疾病的一個症狀。在發熱期間,是不用擔心寶寶會燒壞腦或者落下什麼後遺症。當發燒、或驚厥本身是由於中樞系統的疾病導致的,比如腦膜炎、腦炎,才可能使腦實質本身受到破壞,可能會造成智力障礙等後遺症。