降壓藥怎麼選?如何判斷自己吃的降壓藥是否合適?|血管緊張素|鈣...

2020-12-22 健康界









對於高血壓患者來說,我們很多時候需要靠降壓藥維持血壓平衡,由於降壓藥類型眾多,很多高血壓患者都想知道,降壓藥怎麼選?當前服用的降壓藥是否適合自己?今天就跟大家聊聊降壓藥的那些事兒。



患者當前服用這種降壓藥,是否能夠平穩控制血壓,這是第一個判斷標準。需要注意的是,平穩控制血壓,不僅僅代表血壓達標,在血壓達標的同時還要保持平穩。

每一種降壓藥都有它的優缺點,每一種降壓藥也有它的副作用,只是副作用不會在每個人身上表現出來。比如,部分高血壓患者吃地平類降壓藥,可能會引起腳踝水腫,但其他高血壓患者就不會。

治療高血壓,僅僅把血壓降下來還是遠遠不夠的,還應該保護心、腦、腎等重要器官,避免併發症。


在平穩降壓的同時,還能保護靶器官不受損傷,對高血壓患者來說就是合適的降壓藥。

由於高血壓患者需要長期用藥,在日常的生活中,很容易出現降壓藥漏服等情況。所以,一般建議患者選擇服用方便,且服用次數少的長效降壓藥,推薦服用一天一次的長效降壓藥物。



高血壓常用的降壓藥物主要有五大類,即利尿劑、β-受體阻斷劑、鈣拮抗劑(CCB),血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。



此類藥是通過增加排尿量,排出血管中多餘的水分,來調整血容量,達到改善血壓的目的。



此類藥是通過減慢心率和減弱心肌收縮力來降壓。



鈣拮抗劑俗稱地平類降壓藥,代表藥物有硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片、氨氯地平等。


此類藥是通過阻斷鈣離子通道,直接擴張血管,降低心肌氧耗量而降壓。




血管緊張素轉換酶抑制劑俗稱普利類降壓藥,代表藥物有貝那普利、福辛普利、卡託普利、依那普利、賴諾普利、雷米普利、培哚普利等。


此類藥是通過抑制血管緊張素的轉化和生成,減弱血管收縮的作用,使血壓下降。




血管緊張素受體阻斷劑俗稱沙坦類降壓藥,代表藥物有纈沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、氯沙坦等。


此類藥是通過與血管緊張素的結合,阻止血管緊張素對血壓產生影響,從而降低血壓。




很多人認為血壓高了,降壓應該越快越好、儘快讓血壓達標,其實不然。高血壓患者降壓講究緩慢、平穩,長期高血壓的人,如果短時間內血壓迅速下降,可能會導致心臟和腦供血量下降,產生不適症狀甚至誘發心腦等器官的損害。


對一般的高血壓患者來說,降壓治療要緩慢,4~12周達到目標值即可。血壓下降過快,反而容易發生心、腦等重要臟器的缺血,甚至並發腦梗死等嚴重後果,尤其是老年人。


目前臨床常用的長效降壓藥(每日服用一次的降壓藥)就能夠達到緩慢、平穩降壓的效果。長效降壓藥雖然不能快速把血壓降至正常,但可以保護心、腦、腎等重要器官。



在藥物的選擇上,適合自己的才是最好的!


有人說貴的降壓藥是好藥,也有人說平常吃的普通藥又便宜又普通的就是好藥 ,其實這都不夠準確。醫學實踐證明,只有最合適自己的才是最好的降壓藥。


由於不同患者的情況各不相同,不能用同一個標準來判斷某一個藥是否合適。不同的高血壓患者,血壓升高的程度、合併的疾病等方面均可能存在差異,醫生會根據個人的具體情況選擇最適合你的降壓藥。



 [參考文獻] 

《2018中國高血壓防治指南》、大有醫網、阜外說心臟  

 [科學審核] 

中國醫學科學院阜外醫院  高血壓科  馬文君主任

 [免責聲明] 

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