吃五年降壓藥,為啥還是腦出血了?

2020-12-17 騰訊網

高血壓雖發病率高,但其知曉率、治療率和控制達標率都令人擔憂,近年來,發病人群也愈加年輕。近段時間,瀋陽晚報、沈報全媒體記者走訪我市各大醫院時發現,來調控血壓的老年人明顯增多,年輕人也不在少數。醫生表示,秋季氣溫波動明顯,人們的血壓也易跟著上下起伏,此時一定要遵醫囑,定期複查,及時調控血壓,尤其是年輕人更要引起重視。

病例1

吃降壓藥五年沒複查

他突發腦出血命懸一線

今年43歲的張先生清晨起床後,突然頭暈迷糊,隨即昏迷,家人立即將其送進醫院,被診斷為腦出血。醫生立即開始採取搶救措施,最終成功將其從死亡線上拉了回來。醫生介紹,張先生腦CT檢查並沒有發現血管畸形或血管瘤之類的病變,而其入院時血壓高達180/100mmHg,懷疑是高血壓引起的腦出血。「他一直在吃降壓藥啊,吃了快五年,怎麼還能血壓高呢?」家屬充滿疑惑。醫生了解到,張先生從第一次確診高血壓後,遵醫囑吃一種降壓藥,但是五年間從未換過藥,也從未去醫院複查調控過血壓。「他覺得吃著藥就行了,也沒什麼不舒服的,我們就沒在意。」家屬十分後悔。

專家解析

遼寧省人民醫院副院長、心血管病治療中心主任侯愛潔表示,很多高血壓患者都存在這種心理,認為吃了降壓藥就萬事大吉,年輕人這種心態更加多見。張先生的高血壓病史近五年,雖然一直用藥,但後來仍然出現腦出血,最主要的問題是降壓沒有達標。有數據統計顯示,我國高血壓人群中,目前吃藥控制血壓的人大概有45.8%,但這些吃降壓藥的人中,僅有約16.8%的人血壓正常,剩下的人群雖然吃著降壓藥但血壓並未達標。

需要注意的是,高血壓一經確診,就需要終生治療,而且最為重要的是,用藥後需要監測血壓、定期複查。一般來說,需要將病人的血壓控制在140/90mmHg以下,有些病人甚至需要控制在130/80mmHg以下。如果用了降壓藥,血壓沒有達標,則需要調整降壓方案(或是加藥或是加量)。因此高血壓的病人,系統用藥是關鍵,同時按時測量、定期複查也是必不可少的。一般來說,初起確診或調整用藥時,需要每隔1-2周隨診1次,待病情平穩後再每隔半年到1年複查一次。

病例2

39歲患上「緊張型高血壓」

常夢到面前有一座座高山

39歲的李先生是一家企業的銷售主管,工作中每個大小項目的各個環節,他都必須親力親為。許多個晚上,李先生都會夢到面前有無數座大小高矮不一的山峰,等著他去跨越,他感覺特別難,驚醒後一身冷汗。他也知道自己太累了,但沒辦法停下來。這段時間,李先生常感頭暈,一次經過社區醫院時順便量了血壓,結果高壓(收縮壓)達到150mmHg,低壓(舒張壓)100 mmHg,李先生這才意識到,緊張的工作狀態已經威脅到自己的健康了。

專家解析

北部戰區總醫院幹二科主任黃帶發介紹,有調查顯示,我國年輕人高血壓患病率在27%左右,過度勞累、精神緊張、吸菸、過度飲酒、不健康飲食(高鹽、高糖、高脂飲食)、肥胖、高脂血症、運動減少都是年輕人患高血壓的相關危險因素。年輕人血管壁彈性尚可,主要是由於不良的生活方式使交感神經系統興奮性增高,直接或間接使中小動脈血管收縮,血壓升高,舒張壓升高更明顯。

需要注意的是,年輕人偶爾血壓波動也許並不是真正意義上的高血壓,但應警惕,如兩個月內三次偶測血壓,收縮壓(高壓)≥140mmHg,或舒張壓(低壓)≥90 mmHg則基本可以診斷為高血壓。很多由精神壓力引發的血壓升高都具有一過性,這個時候馬上用藥並不科學。這類人群要學會自己判斷,如果之前並沒有高血壓史,僅是由緊張情緒引起的血壓升高,並且幾天內的自測血壓都在150/100mmHg以內波動,那麼採取調整生活方式應是第一選擇。如果調整生活方式持續2-3個月,血壓還是沒有恢復到140/90mmHg以下,那麼就要在醫生指導下採取藥物幹預了。同時還要考慮排除繼發性高血壓(其他疾病引起的血壓升高)。

提醒

年輕人血壓控制不佳

進展為心血管病患者僅需6-8年

「客觀地講,人體的血壓隨著年齡的增長有逐漸增高的趨勢,老年人才是高血壓的主力軍。但近年來高血壓患者的年輕化,也是一個不爭的事實。在門診高血壓的患者中,年輕人的比例在不斷增加。」侯愛潔介紹,在出診時遇到的高血壓患者中,30歲以下的年輕人比例大概佔到總體人群的15%左右。需要引起重視的是,不論是老年人,還是年輕人,血壓增高,都會造成明確的心、腦、腎、血管、眼底等靶器官的損害。如果血壓控制不好,未來患心腦血管疾病只是時間問題,而不是能不能的問題。資料顯示,年輕人血壓控制不佳,經過6—8年就可能進展為有臨床症狀的心腦血管疾病患者。

此外,高血壓患者治療的最大獲益來自於血壓降低本身。醫生經常說,降壓達標是硬道理,一般來說,需要將病人的血壓控制在140/90mmHg以下,而年輕人最好把血壓控制在130/80mmHg以下最為適宜。提醒年輕人,當出現一些頭暈、頭痛、眩暈、耳鳴或是鼻子出血的症狀,就需要測量自己的血壓。如果本身有肥胖、吸菸、飲酒、高鹽飲食、缺乏運動、精神緊張等不良生活方式,則無需管臨床症狀,也需要定期測量血壓。而高血壓一經確診,就需要按時測量血壓、系統治療、定期複查。總體來看,高血壓並不可怕,它是可防可控的。

支招

年輕人平穩降血壓

飲食方面同樣不能忽視

年輕人防控高血壓,除了生活習慣的改善,飲食方面也很關鍵。具體採取哪些方法,可以有效控制好血壓呢?北京營養師協會理事熊苗介紹,首先應限制總熱能的攝入。限制能量攝入的目的是控制體重在標準範圍內,體重每降低12.5kg,收縮壓可降低10mmHg,舒張壓降低7mmHg;其次,限制脂肪的攝入,降低血液的黏稠係數,防止動脈粥樣硬化,防止血管狹窄,降低血液阻力,防止血壓升高;第三,限制食鹽的攝入,增加鉀的攝入量。多吃含鉀的食物(大多數蔬果都含有鉀)有助排鈉,可有效預防高血壓的發生;第四,增加鈣的攝入量。高鈣時血中降鈣素的分泌增加,降鈣素可擴張血管,有利於血壓的降低;第五,限制精製糖的攝入。精製糖可升高血脂,導致血壓升高,且易出現合併症;第六,增加維生素C的攝入量。維生素C可降低血清膽固醇,軟化血管,增加血管的彈性,有利於預防高血壓的合併症。

瀋陽晚報、沈報全媒體記者 王禹哲

圖據IC photo

小編說:

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