較真要點:
查證者:曾漢華 | 呼吸內科醫生
近日,有媒體報導江蘇淮安一小夥和女友大吵一架後,手指僵硬成雞爪的模樣,醫生說是氣中毒。有網友評論,這得多大的心眼兒才能氣出雞爪。
實際上,這個小夥子的症狀跟心眼大小無關,而是我們疾病中的「高通氣症候群」(還可稱為過度通氣症候群或行為學呼吸困難),這是急診或呼吸科門診常常能遇到的一個疾病,專業解釋是:以呼吸困難為突出表現,沒有相應的器質性心肺疾病,伴隨焦慮和過度通氣的一組症候群。
很多人可能會納悶,生氣怎麼會跟手指有關?
首先我們來說說肺臟的基本功能。肺臟的作用簡單而言就是通過呼吸這個動作往體內輸送氧氣,並把體內產生的二氧化碳排出來。正常情況下這個過程是平衡的、具有穩定性的,表現為體內酸鹼度PH是穩定的。一旦穩定性出現問題,例如受到刺激,導致呼吸頻率過快,不受控制,平衡被打破,就會出現通氣過度引發的一系列症狀。該新聞中小夥子爭吵後情緒激動所致的大口喘氣,就可能導致通氣過度。
通氣過度最直接的表現會是什麼呢?
我們看一下這個簡單的公式:CO2+H2OH2CO3(H+ +HCO-3)(體內其實還有更複雜的情況)。
二氧化碳(CO2)可以溶於水(H2O)並和水反應生成碳酸(H2CO3),這個化學式就向右進行。通氣過度會導致CO2明顯下降,這個化學反應就會向左進行,體內的酸成分逐步下降,體內其他的調整方式還來不及做出迅速的反應,因此會迅速出現鹼中毒(呼吸性鹼中毒的情況)、低碳酸血症等,也就是過度通氣。
呼吸性鹼中毒會有什麼表現?主要就是眩暈、四肢及口周感覺異常、意識障礙及抽搐,該新聞中小夥子所謂的「雞爪手」其實就是因為鹼中毒導致的游離鈣降低,以及鹼中毒時促使神經肌肉興奮性增高,因此出現手足或上下肢強直、痙攣的情況(雞爪手)。
低碳酸血症最直接、最嚴重的的危害就是腦部血管收縮導致腦缺氧,從而出現頭暈、視物模糊、黑蒙甚至暈倒。
高通氣症候群嚴重程度不一,我在門診中接觸到的病例都是小情侶間吵架精神緊張所致,這種情況往往會在爭吵後半小時左右發病,出現上面說到的幾個症狀。不過也不用緊張,通過安撫、逐步控制過快的呼吸頻率往往可以自行緩解。如果持續過度通氣、大喘氣,可以用紙袋等罩住口鼻,使患者吸入自己呼出的氣體,維持酸鹼平衡。另外,事後還得積極向患者講明白髮病原因。消除其內心恐懼,解除精神負擔,可以有效減少再次發生的機率。