大便是寶寶腸道健康的晴雨表，「香蕉便」更是各位家長眼裡的「模範便」。但是，有一種便便有點複雜，很多家長表示孩子有這樣的情況：剛開始「嗯嗯」的時候很費勁，要等蠻長時間才能拉出來。接下來就會輕鬆很多，但是拉到最後又有點偏稀。這種情況，寶寶到底是脾虛還是積食？是便秘還是腹瀉？似是而非，家長不好判斷。
不怪家長辨證不出，這種先幹後稀的「亞健康」便便太能迷惑人——看上去似乎正常，但其實只是「長得正常」的問題生，是「假優等生」。其實，只要寶寶排便有費勁的感覺，或蹲在馬桶上要很久才拉——無論後期多順暢，這其實就是一種大便不正常的信號。
「假優等生」的幕後主使還是脾胃問題
一般來說，寶寶的大便先幹後稀，有兩個原因：
① 大便在腸道內停留時間不同
首先要說明的是，如果寶寶只是偶爾排便時先幹後稀，也可以算是正常現象。通常除了一日三餐，一般孩子都要加上午餐和下午餐，有的還有睡前宵夜。
早餐食物入腹後形成的便便，在腸道內停留的時間，肯定比晚餐形成的便便要長，水分流失也相對多一些。更不用說很多寶寶2~3天甚至更長時間才會排一次大便，宿便就更多。
所以，寶寶偶爾出現先幹後稀大便——但排便沒那麼費勁，這一般屬於大便在腸道停留的時間不同導致的，是可以接受的。
注意，只要孩子定期排便且有規律，排便時無痛苦感，便便性狀正常，那麼，排便頻次較長一些並不一定屬於便秘。
② 脾胃虛弱
但寶寶如果長期大便先幹後稀、排便前期十分費勁，就不符合理想大便的標準。從中醫的角度辨證，這是脾胃出了問題。家長可以仔細觀察寶寶排便，看看是否有以下兩種情況：
前段乾結：脾氣虛、胃陰虛
脾氣虛。脾土生肺金，如果脾比較虛，運化能力不強，營養精微無法向上運化，肺就得不到滋養。而肺和大腸又互為表裡。肺氣虛時，腸氣也不足，因此沒有足夠的動力蠕動，將排在前列的便便推出體外，剛開始排便就會困難。
胃陰虛。此外，排便不正常的寶寶還可能是胃陰虧虛。胃中的津液不能下潤，腸道津液就不足，轉而吸收大便中的水分給自己補給，導致前段的便便容易乾結。
所以，歸根結底，脾氣虛、胃陰虛是導致寶寶大便前段乾結的主要原因。只不過，這種情況比氣虛便秘要好一點，情況沒那麼嚴重，所以寶寶不至於完全拉不出。
後端溏稀：脾陽不足
脾虛生溼，溼濁滯留在體內，就容易出現大便溏稀。家長要注意觀察，寶寶如果吃得過於豐盛，脾胃稍有些怠倦，那幾天就會出現先幹後稀的大便。
這個並不難處理。只要清淡飲食、合理助消化後，即可恢復正常。可以這樣吃：宜吃好消化、軟爛、清淡、性平的食物；少吃難消化、滋肥厚膩、過寒過燥的食物。如果長期都是大便越到後面越稀，脾陽不足、脾胃虛弱肯定是沒跑的了。
脾胃虛弱就健脾？得先問問消化系統的意見！
發現寶寶的脾胃出了問題，家長就要把脾胃虧缺的氣虛、陰虛、陽虛補足。大便先幹後稀，和便秘還是不同的，不能當便秘處理，更不能盲目給寶寶吃清熱通便的藥物。
一般情況可以不用藥， 但如果寶寶大便經常先幹後稀，可以給寶寶服用健脾益氣的藥物，如小兒啟脾丸、小兒健脾散、參苓白朮散、兒康寧糖漿，具體劑量視寶寶體質、年齡、病情發展而定。
這裡要提醒家長們注意，常說給寶寶健脾，一定要在寶寶消化好的情況下才可以吃健脾藥物或方劑。也就是「10秒消化判斷法」中舌苔、口氣、大便、睡眠四項都要正常才行。但本身大便先幹後稀的寶寶，就需要調理脾虛，那大便不正常，還能健脾嗎？有這種情況的寶寶，可以先暫時忽略大便這一項，主要看舌苔、口氣、睡眠是否正常。若這三項中有一項不正常，就需要先消食導滯，才能再健脾溫補。若這三項都很好，只是大便有問題，則可以在此時適當健脾。
大便容易先幹後稀的寶寶，在日常飲食餵養上要注意什麼呢？
補脾益氣、醒脾開胃的食物：粳米、秈米、鍋巴（鍋焦）、薏米、熟藕、慄子、山藥、扁豆、牛肉、雞肉、牛肚、豬肚、鱖魚、葡萄、紅棗、胡蘿蔔、土豆、香菇等。
忌吃食物：
① 性質寒涼、易損傷脾氣之物：苦瓜、冬瓜、茄子、芹菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、綠豆等。
② 味厚滋膩、阻礙脾氣運化之物：甲魚、牡蠣肉等。
③ 利氣消積、易耗傷脾氣之物：蕎麥、白蘿蔔、香菜、山楂等。
對付先幹後稀的便便，還可以用以下3種溫和的食療：
葡萄乾粥
材料：粳米50g，葡萄乾10g。
做法：粳米下鍋，加約5碗水，煮到九成熟，加入葡萄乾，共同燉煮至稀爛即可。
功效：養胃健脾，適用於脾虛貧血者。
適用年齡：1歲以上寶寶可服。蠶豆病寶寶可以服。
小米棗仁粥
材料：小米50g，酸棗仁10g。
做法：小米下鍋，加約5碗水，煮熟後放入酸棗仁攪勻，再煮20分鐘。
食用時，酸棗仁不吃，可加少量蜂蜜調味，每天服用2次。
功效：補脾潤燥，適用於大便乾燥的情況。
適用年齡：1歲以上寶寶可服。蠶豆病寶寶可以服。
茯苓扁豆紅棗湯
材料：茯苓10g，白扁豆10g，去核紅棗3枚。
做法：材料加水放入燉盅，隔水燉1個小時即可。
功效：健脾益氣。
適用年齡：3歲以上寶寶可服。蠶豆病寶寶可以服。
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【來源：人民網科普】
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