很多人都認為耳鼻喉科看的是小毛病。殊不知,鼻咽喉是人體咽喉要道,急性會厭炎、鼻出血、氣道異物並稱為耳鼻喉科三大急症,一旦出現問題未及時醫治,有可能危及生命。
會厭炎從發病到死亡,短短幾個小時。
會厭就是氣管的蓋,吞咽時蓋子蓋上,平時喘氣時,它又抬起來。會厭炎發作時蓋子一旦蓋上,就會引發窒息,如果短時間內不處理,或不重視的話,很容易出現意外甚至死亡。
會厭炎區別於其他咽喉發炎之處在於,患者的症狀表現很嚴重,有咽喉疼痛、喘憋等症狀。但醫生通過壓舌板檢查卻發現喉部炎症非常輕微。這是因為會厭用正常壓舌板看不到,只能通過間接喉鏡檢查才能檢查出會厭炎。
別看會厭炎來勢洶洶,只要治療及時,效果立竿見影,用上藥,幾個小時就能好。有的患者輸著液呢,就說感覺喉嚨越來越輕鬆。會厭炎發病早期,可採取激素與抗生素聯合使用;急性發作期,要做好建立人工氣道的準備,包括經口或經鼻氣管插管,緊急的環甲膜切開、氣管切開術等。
鼻出血背後可能是全身疾病
鼻出血最常見的原因,莫過於鼻子小血管破裂。鼻子的血管多、薄、小,最容易引發出血。
普通的鼻腔出血只要找準出血點,往往填塞一次基本能止住血,但對於那種填塞了三四次依然滲出嚴重的出血,就要提高警惕,考慮血管畸形或血管瘤存在的可能。
成人鼻出血大多是有高血壓、糖尿病,血管狀態不太好,好比自行車車胎壓力高,最薄弱的地方最容易爆破。常吃辣、鹹等刺激性食物的成年人也更容易鼻子出血。老年人鼻子常出血,很多是因為長期服用阿司匹林。發生鼻出血,冷靜下來,用手捏住鼻翼,坐在沙發上,身體稍微後仰,拿一條冷毛巾敷在額頭,保持10分鐘,大部分出血都能止住。申力醫生解釋,如果以上操作不管用,說明鼻腔後面的血管也有問題,要到就近醫院進行止血。
孩子因為喜歡摳鼻子,也容易出現鼻出血。如果是孩子鼻子反覆出血,申力醫生往往會問一句:「孩子是不是有點偏食?」偏食、不吃青菜,都可以造成孩子鼻出血,再加上孩子愛摳鼻子,跌跌撞撞容易外傷,鼻子首當其衝受傷害。偏食的孩子黏膜修復能力差,脆性強,所以會反覆出血。當然,這必須是在排除了白血病等疾病的前提下。
別以為鼻子譁譁淌血才危險,有時鼻涕帶血也是預警。排除小血管破裂的情況,鼻涕中帶血當心早期鼻咽癌。早期為數不多的症狀之一,就是鼻涕帶血,最好到耳鼻喉科做個纖維鼻咽鏡排查一下。
氣管異物豆子比釘子更可怕
氣管異物,最兇險的不是釘子,而是豆子。植物性異物容易膨脹,可能剛剛吞下去沒什麼事兒,只是咳嗽咳嗽,但隨著時間推移,豆子膨脹就容易堵住氣道。申力醫生解釋,反倒是看似尖銳兇險的釘子,就算吸進去了也不會引起緊急情況,因為氣道堵不住。相比釘子,圓潤光滑的豆子更可怕!
耳鼻喉科的醫生,都不會給孩子餵瓜子、花生,要吃都是碾碎了吃。由於孩子氣道窄小,反射、咀嚼功能不比成人,花生瓜子特別容易吸到氣管裡,引發危險,尤其是光滑的花生粒,一旦通過聲門,掉進肺部,還可能導致肺實變,使肺功能和呼吸受到影響。申力醫生補充,很多孩子吃飯鬧騰、大笑、大叫,家長一個巴掌,都可能給氣管異物製造可趁之機。
2~3歲的幼兒是氣管異物最高發群體。他們已經有一定的行為能力,喜歡亂抓東西往嘴巴裡塞,但吞咽、咀嚼功能又不夠成熟,自我保護機制不完善,家長儘量不要餵食堅果,一旦發生氣管堵塞,可以採用「海姆立克法」,衝擊小孩腹部進行急救,並及時送到醫院救治。
不只孩子,成人有時也會被異物卡住氣管,比如一些特定職業的人。很多裝修工人仰頭作業時,都喜歡嘴裡叼一隻釘子,一不留神就會掉進氣道。
另外,有些老人,咳嗽反射敏感,掉進異物(辣椒、花椒等)沒什麼反應,咳嗽兩聲就過去了,但異物一直存在,就可能引發多年久治不愈的肺炎、支氣管炎。對於出現反覆咳嗽不好轉,肺炎經久不愈,一定要警惕支氣管異物,以免造成誤診,耽誤治療。
除了以上這三大急症外,突發性耳聾、化膿性中耳炎、鼻部外傷、耳部異物等,都是耳鼻喉科常見急症。
鼻源性頭痛最易被誤診的耳鼻喉疾病
鼻源性頭痛是最容易被誤診的病例。頸椎病、神經性頭痛、偏頭痛、青光眼……最後,其實是鼻源性頭痛引起的。
有位46歲女性,頭痛5年,曾被多家醫院按「頸椎病」治療未見好轉。最後經過鼻內鏡檢查,發現是鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲導致偏曲的鼻中隔抵住下鼻甲的根部,中鼻甲的前端,刺激篩前神經,導致頭痛,並經常伴有眼眶疼痛。這位女士進行鼻中隔矯正後,頭痛也就消失了。
除了鼻中隔偏曲外,導致鼻源性頭痛的還有鼻竇炎、蝶顎神經痛。鼻竇炎會導致頭痛,往往是因為夜間平臥,導致分泌物淤積在竇腔內,晨起後分泌物緩慢流下後出現真空性頭痛,等到膿液完全流出後疼痛緩解。
耳鼻喉雖然體積不大,但卻是人體感覺器官最集中的部位,血管豐富,神經末梢敏感,十二對顱神經經顱底穿出,支配著人的視覺、聽覺、嗅覺、吞咽、言語及面部表情等重要生理功能。也正因此,耳鼻喉發病機會較多,據臨床統計,耳鼻喉急症約佔到急診總量的1/10~1/8。
耳鼻喉急症除了起病急、無徵兆外,常常會累及鄰近、症狀多變;也常是全身疾病的局部體現。如反覆發作的腦膜炎可能是化膿性中耳炎所致;鼻出血可能是高血壓所致。因此,耳鼻喉的急症處理對醫生的要求非常高。