6個月的寶寶也有「乳房發育煩惱」？該怎麼辦？

2020-08-21 武漢協和兒科林鳴博士


作者：協和醫院兒科林鳴

主題：性早熟


在兒童成長過程中，「性早熟」就像是一個禁忌雷區，家長們總是聞之色變。


寶寶才幾個月大，乳房就莫名其妙變大，一點點的蛛絲馬跡就能輕易點燃父母心中的焦慮：我家孩子是不是也「性早熟」了？孩子性早熟、發育早，以後就長不高，這可怎麼辦才好？



嬰幼兒乳房變大就是「性早熟」嗎？


不一定。


我們在臨床中將2歲以內嬰幼兒出現乳房增大（部分可以摸到硬結，甚至出現溢乳現象）的情況稱之為「微小青春期」，但這種往往並不是「性早熟」。


而是因為寶寶出生時「繼承」了媽媽體內的性激素，而寶寶自身下丘腦-垂體-性腺軸抑制功能不完善，就導致了「短暫的乳房發育」，而不是傳說中的「性早熟」。



隨著寶寶年齡的增長，個體性激素調節功能逐漸完善，這種「短暫的乳房發育」就會逐步消失，大多數寶寶會在2歲以內便恢復正常。


這種非常規發育現象，往往是因為寶寶太小，身體各項機能還未完全建立起來出現的。寶爸寶媽們不必過分驚慌。


不過，也不排除還有一些寶寶是「單純性乳發育」。寶爸寶媽可通過自檢排查「病因」：家裡是否在使用茶樹油、薰衣草油、含有胎盤提取物的這些產品。如果有，建議立刻停止使用。



如何辨別「微小青春期」和「性早熟」？



如果出現反覆陰道出血，也不一定是性早熟，需要排除生殖器外傷、感染、復發性功能性卵巢囊腫、McCune-Albright綜合症等情況。


而對於單純的「微小青春期」，寶爸寶媽們完全不用擔心，也不需要額外的特殊檢查及治療，一般在2歲內，相關的症狀都會跟寶寶say byebye～


但如果！2歲以後還沒有消退，家長們就要警惕起來，儘快帶寶寶去醫院找兒童內分泌科的醫生做詳細檢測評估，儘早排查治療。必要時，可以做性激素激發實驗來明確寶寶是否有「中樞性性早熟」。


如何科學地關注寶寶的發育情況？


乳房變大不一定是「性早熟」，也有可能是「微小青春期」，還有可能是「單純性乳發育」。那寶爸寶媽在養育0-2歲孩子的過程中，該如何科學地關注寶寶的發育情況，不要被一點點「小狀況」嚇得草木皆兵呢？


1、每三個月給寶寶測量一次身高（身長），是否有超過同齡人的身高增長速度；

2、關注寶寶乳房體積變化，是否有逐漸變大的趨勢；

3、外陰分泌物是否有增多，例如小內褲或紙尿褲上看到黏糊糊的分泌物；

4、是否有其他第二性徵出現，例如生殖器色素沉著，長陰毛、腋毛，男孩睪丸增大等。


參考文獻：

[1] Jennifer Harrington, MBBS, PhD, Mark R Palmert, MD, PhD. 性早熟的定義、病因及評估. UpToDate 臨床顧問. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/definition-etiology-and-evaluation-of-precocious-puberty. (Accessed on Apr 01, 2020).

[2] Franklin S L. Effects of unintentional exposure of children to compounded transdermal sex hormone therapy.[J]. Pediatric endocrinology reviews, 2011, 8(3).

[3] Nebesio T D, Eugster E A. Pubic Hair of Infancy: Endocrinopathy or Enigma?[J]. Pediatrics, 2006, 117(3): 951-954.

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