華克勤教授團隊為患有宮頸癌的二胎媽媽實施手術。 復旦大學附屬婦產科醫院 供圖一名40歲高齡產婦徐夏（化名），在懷上了二胎後被確診為宮頸癌。她和寶寶的最終命運如何？徐夏透露，2018年她和丈夫計劃再要一個孩子，於2020年初等來了這個孩子。但全家人的喜悅，被一張「妊娠合併宮頸癌」的確診書打破。
她回憶，自己從懷孕近3個月開始，就不時出現陰道點滴出血，一開始被當地醫院以保胎方案進行治療，一個月後出血症狀並沒有減輕，她決定到縣城看看，但經過進一步檢查，結果提示：HPV16.33陽性、HSIL。
「HSIL」是宮頸上皮內高度病變的意思，這意味著徐夏不能排除宮頸癌的可能。面對妊娠4個月的高齡孕婦，醫生們建議徐夏到大醫院找更好的專家看看。為此，她來到位於上海的復旦大學附屬婦產科醫院。
醫院宮頸疾病診療中心主任隋龍教授表示：「要想確診是否患有宮頸癌，患者需要進行陰道鏡檢查及活檢，必要時還要進行LEEP確診，但是對孕期女性而言，宮頸受激素的影響，產生了一系列變化，尤其是宮頸LEEP錐切手術會增加手術操作難度，出血等併發症的發生率明顯升高，還可能造成流產、早產的風險。」
經過慎重的宮頸系列檢查和病理切片會診，徐夏最終被確診為宮頸鱗狀細胞癌IB2期。在國內婦科腫瘤領域的著名專家華克勤教授的幫助下，徐夏嘗試了宮頸癌的保育治療。
「我們的目的是既要保住母親，也要保住孩子。」華克勤教授表示，經過醫院婦瘤科、宮頸科、產科、麻醉科、新生兒科等多學科專家討論，同時在充分了解胎兒的染色體檢查結果、評估胎兒發育情況等基礎上，最終制定了「邊化療、邊隨訪」的診療方案。
「為避免化療對胎兒的影響，我們根據國際指南，按照病人的體重、年齡、體表面積、肌酐等，精確計算可使用的具體劑量，同時避免在孕早期（前3個月）對其開展化療，這主要是因為化療藥物對孕早期胎兒帶來流產、胎兒畸形、發育遲緩、早產等風險的可能性相比孕中、晚期要大。」醫院婦科腫瘤科副主任醫師丁巖表示。
從今年8月孕中期開始，徐夏每三周接受一次化療。在3次化療後，核磁共振結果顯示，徐夏身體裡的腫塊已經明顯縮小，肉眼已經未見宮頸明顯病灶。
然而，喜悅與苦難交替著降臨在徐夏身上。產檢過程中，她接連被確診為子癇前期、妊娠期糖尿病，再加上40歲的高齡，隨時都可能面對子癇抽搐、全身水腫、胎膜早破甚至心衰、大出血等危險情況。
為了儘可能延長胎兒在母體中的時間，減少新生兒併發症，同時又保證母親的安全，醫學專家們最終決定在孕34周時為徐夏實施剖宮產術。
10月23日上午8點47分，產科醫生、新生兒科醫生一同為徐夏「接生」，僅用了3分鐘，一名健康的女嬰平安誕生。
剖宮產術後緊接著就是宮頸癌手術。上午9點，華克勤教授接過手術臺，為徐夏進行了腹腔鏡下的廣泛全子宮切除術+盆腔淋巴結清掃術。手術歷經3小時15分鐘最終順利完成，術中出血僅50ml。
華克勤教授表示，宮頸癌是妊娠期常見的婦科惡性腫瘤，妊娠合併宮頸癌的治療需要綜合考慮病理類型、臨床分期、孕周、胎兒宮內生長發育情況、孕婦的意願等若干方面的因素，需要多學科的協作，共同制定個體化的診療方案。
「孕產婦在懷孕過程中，如果被發現患有宮頸癌，立即終止妊娠並不是唯一的選擇。目前，在多科協作下，醫生可以幫助這些準媽媽們順利生下孩子，同時也能通過密切監測、順利實施宮頸癌手術。」華克勤教授說。
統計顯示，目前華克勤教授團隊已完成宮頸癌保留生育功能手術近70例，其中有12人已完成生育，宮頸癌復發率僅為2％。
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