用藥一年多眼壓沒降 一查已是青光眼晚期

2020-12-20 海峽網

N海都記者 林寶珍

近半年來,62歲的林依伯雙眼眼壓有些高,用了降眼壓的藥和打雷射,都不見明顯好轉,日前他到福州眼科醫院一查,發現左眼青光眼已到晚期,後來通過手術才得以控制。

據介紹,青光眼是全球第一大不可逆致盲眼病,具有很強的隱匿性,且眼壓的控制具有個體差異性,因此治療上也具有針對性和個性化,及早及合理的治療尤為關鍵!

用藥一年多 眼壓仍未能控制正常

早在去年,林依伯就感覺左眼有些視物不清,到醫院檢查顯示眼壓約為40mmHg,使用降壓藥治療近一年,並定期到醫院複查,眼壓始終控制在26mmHg左右,而後使用雷射治療,也未能控制正常。

9月10日,林依伯轉診至福州眼科醫院青光眼專科。該科負責人胥亞男接診後檢查發現,林依伯雙眼均患有慢性閉角型青光眼,並伴有年齡相關性白內障。雙眼視野有不同程度的損傷,其中右眼損傷較小,左眼已達青光眼晚期,視野受損,能看到的範圍非常小。建議林老伯做青光眼白內障聯合手術治療。

經過幾番溝通,林依伯擔心手術風險,認為右眼尚能看清,左眼病情較重,表示先做左眼手術。9月12日下午4點,在局麻條件下,胥亞男醫生為林依伯進行左眼白內障超聲乳化+人工晶體植入術聯合小梁切除術。手術進程順利,術後林依伯的眼壓恢復至正常水平,目前正考慮給右眼做手術。

慢性青光眼 是可以制止和幹預的

「事實上,保住右眼才是本次治療的最大意義。」胥亞男醫生說,青光眼所造成的視覺損傷是不可逆的,林依伯左眼的青光眼即便治好,依舊只有顳側視野,但右眼視野缺損尚屬中期,如果及早幹預和治療,就能控制住病情。如果任其發展,左眼即是右眼的最終結局。青光眼的種類很多,原發性青光眼根據發病緩急,又可分為急性閉角型青光眼、慢性閉角型青光眼和開角型青光眼。其中,急性閉角型青光眼24~48小時即可能完全失明;慢性閉角型青光眼會慢慢損傷視神經,致使視野不斷缺損。

和白內障不同的是,白內障的晶體渾濁了,可通過手術讓患者恢復光明,而青光眼一旦對視野造成影響,就無法恢復。目前,青光眼是全球第一大致盲眼病,一定要及時制止和幹預。

65歲後青光眼發病率達4%-7% 定期檢查對預防尤為關鍵

目前,我國青光眼的發病率一般在0.68%,隨著年齡的增長,發病率會越來越高,到65歲之後能達到4%-7%。

胥亞男醫生介紹,慢性青光眼一般很隱匿,且進行性發展,有些病人直至失明都沒有明顯的不適感,很容易被漏診誤診。加上休息之後往往又會得到緩解,所以不少病人常常把它當做一種疲勞後的正常現象,沒有得到重視。

據統計,在發達國家有一半的青光眼患者不知道自己患有青光眼,而在發展中國家中則有90%的青光眼患者對自己的疾病一無所知。超過半數青光眼患者發現時,已達中晚期。

胥亞男醫生提醒,青光眼需要專業的醫生和儀器作精確的診斷,並以此確定個性化診療方案。因此,定期到醫院檢查,對於青光眼的早期發現和治療尤為關鍵!

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