全球每3秒就多一例老年痴呆,如何判斷?把握黃金期,延緩腦退化

2020-12-20 荊山浮屠話健康

提到老年痴呆,很多年輕人會認為這跟自己沒有關係,因為自己還小,尤其是家中沒有老年痴呆患者,可能根本就沒想過老年痴呆症的嚴重性,但實際上,對於我們每個人來說,都可能會患老年痴呆,千萬不能忽視。

01每3秒增加一例老年痴呆患者,會有多種認知功能異常

根據相關國際機構的統計報告顯示,全世界老年痴呆的患者,每3秒增加1個,加上目前全球的老齡化問題,很可能到下個世紀,老年痴呆會成為一種普遍性的疾病。在我國老年痴呆症患者超過1000萬人,其中有60%為阿爾茨海默症。65歲以上人群發病率為5%,80歲以上發病率超過30%。到本世紀中葉,我國老年痴呆人口可能會翻倍,其中80歲以上的老年人中有30%以上可能患有此病。

老年痴呆症患者增加是有其一定的原因的,最主要的一個原因是是人類壽命的提高,根據研究發現,人類壽命越高患老年痴呆症的機率就越高,因為老年痴呆症是一個跟人類腦部退化相關的疾病,這並不是一種疾病,而是一系列疾病的綜合。所以,老年痴呆的症狀也並不單一,不只是記憶力的喪失,還可能有認知功能的障礙或退化,比如語言、視覺、空間想像能力、計算能力、判斷力、抽象思維能力、注意力等等,這些跟大腦功能相關的問題都可能出現異常。

由於這些能力跟人的生活密切相關,所以患者自己或者患者身邊的家人,會發現患有老年痴呆的人出現行為的異常,性格和情緒的改變,也可能有幻聽、幻視、幻覺出現,甚至可能有過激的行為。比如,老年痴呆症患者最常見的就是短時的記憶力喪失,可能剛做過的事情或說過的話,很快就忘記了;以前熟練做的事或者工作,現在沒法做了,或者不會做了;說話本來好好的,但以後無法清楚表達了,總是說不完整,跟別人無法溝通等等。

024類主要的老年痴呆症

我們說的老年痴呆症,其實是一系列相關疾病的綜合,其實老年痴呆症細分的話可分為以下4種類型:

阿茲海默症老年痴呆

這種就是我們常說的老年痴呆症,大約佔老年痴呆患者的6成以上,一般多在65歲以後發病,而且女性患者較多,主要原因是腦內的澱粉樣蛋白沉積以及神經元纖維纏結導致的,會造成患者的大腦退化萎縮。

該病的主要症狀,早期會出現短時的記憶力衰退,常記不住東西,隨著時間病情發展會影響到其他認知功能,整個病程可能是8到12年左右。

路易體老年痴呆症

這是第二種較為常見的老年痴呆,大約佔十分之一以上,病因並不明確,但認為應該與異常的路易體沉積有關。

該病的主要症狀,是具有帕金森氏病的症狀,比如肢體僵硬,手抖,走路不穩容易摔倒等,而且會有一些精神類的症狀,比如會有幻覺妄想,當然也具有思考緩慢、注意力下降等認知方面的問題。

額顳葉老年痴呆症

這種疾病是因為人體腦部的額顳葉萎縮導致的,一般是老年人發病居多,多在70歲以前發病,這類疾病出現的症狀主要跟人格變化有關,經常出現不合常理的行為,並且可能有明顯的語言障礙。

血管性老年痴呆症

血管性的老年痴呆多數是因為中風或者腦部疾病引發,因為腦部的血管受損或者堵塞,導致腦部的細胞或者組織壞死,出現的症狀跟壞死部位相關,可能出現智力問題,或者行動問題,也可能有精神抑鬱的情況。  

03常常忘事,是老了還是老年痴呆?

許多老年痴呆症患者到醫院看病時,往往病情已經發展到了很嚴重的程度,錯過了治療的黃金期,這通常是跟患者親屬無法判斷疾病有關,因為老年痴呆的一些症狀跟衰老相似,比如常常忘事,如果簡單判斷為衰老,就可能錯過了治療時機。同時,也有許多人以為記憶力不好就是老年痴呆,擔驚受怕趕緊到醫院去治療,結果發現根本只是精神壓力太多或者情緒不好,焦慮引發的記憶力衰退,根本與老年痴呆無關。所以,想知道家中老人到底是老年痴呆還是衰老導致的健忘,最簡單的判斷方法是看記憶力衰退是否會影響患者的日常生活。

一般來說因為記憶力問題影響到日常的生活,主要指的是兩方面的功能,一種是自我照顧的功能,比如吃飯、穿衣、走路、上廁所等;另一方面則是跟社會生活、交往相關的,比如購物、乘坐交通工具、打電話、與人交流等。所以,如果簡單從記憶力的角度來看,如果忘記了某件事,但事後還能想起來,那就不是老年痴呆,可能只是老化造成的記憶力衰退。但如果忘記事情的次數越來越多,而且事後想不起來,因此影響到了日常的生活,那就是老年痴呆了。打個比方,比如老人去櫃員機取款,如果忘了密碼,但通過記錄的小冊子來找到密碼取款,那就是記憶力減退;如果是老年痴呆,可能就是拿著銀行卡,站在櫃員機前,卻不知道自己要幹什麼。

04老年痴呆會出現語言、文字表達障礙,容易混淆時間地點

判斷老年痴呆的另一個方法,就是看患者是否有語言、文字的障礙,是否會出現混淆時間地點的情況。老年痴呆患者會有言語表達或書寫困難出現,常會有想不起某個字眼,開始以其他說法來替代,甚至無法理解對方的言語,結果出現交流苦難。

而且,老年痴呆患者對時間、地點常會混淆,搞不清楚今天是哪年哪月哪日?出門後不知道自己身在何處,無法判斷方向,甚至家門口就在不遠處也找不到回家的路,容易迷失。而這些情況並不是衰老導致的,因為正常的老化是不會影響到生活的。因此,可以從這些方面簡單的判斷是否患有老年痴呆,儘快送醫診斷治療,一般在早期發現並且規範治療,就能延緩病情的發展速度,讓老人能夠在較長的時間裡維持正常的生活質量,減輕家人的負擔。

此外,因為每個人情況不同,比如生活環境、學習經歷等,所以老年痴呆的表現也不同。但有一個要點來判斷,那就是如果行為跟以前的不同,並且跟以前相比對生活的影響比較大,那麼就有較大的可能是老年痴呆。一般來說普通老人每年轉變為老年痴呆的情況不超過1%,但如果出現上述問題的老年人即使當下不是老年痴呆,但每年轉變的可能性超過了15%。

05把握黃金期,一成的老年痴呆症可被治療,簡單測試來判斷

由於老年痴呆是一系列的疾病,並且發病症狀也多跟老化等問題相似,所以診斷並不容易,需要醫生根據患者的症狀、心理、腦部的影像學檢查等綜合診斷,同時要排除某些相似疾病的影響,比如抑鬱症有時候容易被人誤認為老年痴呆。由於,有部分疾病影響導致的老年痴呆,而如果將這些病因治癒,那麼老年痴呆也會不藥而愈,比如腦積水、維生素B12缺乏、甲狀腺功能異常、腦部感染等因素導致的老年痴呆,這類疾病佔整體老年痴呆症的一成左右。

判斷老年痴呆的情況,可以通過測試短期記憶。最簡單也最常用的測試方式是:問3件事情、5分鐘後再問。3件事要代表不同的內容,舉個例子,可以選擇帽子(實物)、黃色(顏色)以及誠懇(抽象),可以先跟患者聊天,等5分鐘之後,接著再聊還問這3件事,如果忘了,那麼患老年痴呆的可能性就比較大了。

06藥物可以緩解腦部退化速度,輔助治療也有效果

目前,老年痴呆症並沒有特效藥物能治癒它,但可以控制病情,延緩發展,可對症治療。一般藥物是使用改善認知功能的藥物,如乙醯膽鹼酯酶抑制劑和NMDA受體拮抗劑,這兩種藥物可以改善患者心智功能,提高生活品質;另一種則是通過精神類藥物,控制精神狀態,抗焦慮抑鬱等,改善精神狀態。

一般來說服用藥物在初期2-3年效果還是比較明顯的,能減緩老年痴呆的退化速度,雖然之後病情隨著時間推移會家中,但卻能將患者日常生活異常推後數年,所以,別放棄治療就能減緩退化速度,希望患者家屬也別因為受到挫折就因此放棄或灰心。

此外,非藥物治療的部分也是非常重要的。醫學雜誌《刺胳針》建議,強烈要求老年痴呆症患者不應只用藥物治療,而是要搭配非藥物的輔助療法,如運動、認知訓練等,對病人的心智和身體維持是最好的。

非藥物治療主要是改善老年痴呆患者的精神狀態以及行為,並且能夠緩解因此帶來的精神壓力,從而讓患者處於較為輕鬆的狀態,有助於病情的改善。一般的治療方法有:認知訓練,如手遊、桌遊刺激思考;定期運動,健身並且保護血管;音樂治療,放鬆並提高認知能力等,非藥物治療的方法也是改變老年痴呆症患者的行為,因為老年痴呆症患者多數常常孤獨待著,沒有交流,從而加速病情進展。

此外,在一些醫療機構的臨床中發現,懷舊治療是一種非常有效的非藥物治療方式,它通過讓患者聚在一起聊著過去的事,進行交流,讓眾人能夠融入到情境中。也可以將音樂治療跟懷舊治療結合,讓患者時常去練歌房唱懷舊熟悉的歌曲,改善的效果更佳,讓患者心情更好,舒緩病情。

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