成都少兒互助金新標準 每人每年200元住院最高報95%

2020-12-24 紅星新聞

作為國家的基本醫療保障手段之一,成年人有城鄉居民基本醫療保險,未成年人也有他們的專屬醫保——少兒互助金。近日,成都市2019年城鄉居民基本醫療保險個人籌資及大病醫療互助補充保險籌資工作的標準出爐,其中備受父母們關心的少兒互助金繳費標準也隨之公布。

根據公告,2019年成都市中小學生、嬰幼兒參加我市城鄉居民基本醫療保險的個人繳費標準為每人每年200元(含大病醫療互助補充保險和重特大疾病醫療保險),在報銷項目及比例與2018年相同的前提下,2019年的繳費標準比2018年上漲了20元。

少兒互助金怎麼買?

新生兒出生90天內可購買

少兒互助金是「成都市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助基金」,納入成都市城鄉居民基本醫療保險,簡單來說就是學生、嬰幼兒版的醫保。

根據參保規則,新生嬰兒;市屬高校,中小學校、中等職業學校(技校)、特殊教育學校在冊學生,託幼機構在園幼兒;以及具有本市戶籍或者父母一方具有本市戶籍或居住證的散居學齡前兒童和因病(殘)未入學的少年兒童,都可參保。其中,新生嬰兒參保繳費時間為出生後90日以內,自願參保,逾期不予辦理。

繳費方式方面,成都市少兒互助金參保繳費方式有現金繳費、POS機刷卡繳費和銀行代扣三種方式。通過銀行代扣方式繳納城鄉居民醫療保險保費的籤約時間為每年1月1日至10月31日,首次扣款時間為每年10月10日,補扣款時間為11月10日。兩次扣款失敗的籤約城鄉居民須在12月20日前到戶口所在地街道或社區辦理現金參保繳費手續,逾期不予辦理。

少兒互助金可報銷些什麼?

住院醫療最高可報95%

作為孩子們的基本醫保,少兒互助金主要負責解決基本的醫療救治。根據標準,少兒互助金可以對因疾病住院治療和部分門診費用進行報銷。

針對住院報銷,少兒互助金按四類醫療機構等級進行了明確的報銷比例劃分。其中,鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心起付線(門檻費)100元,基本醫療報銷比例為95%;一級醫院住院起付線(門檻費)100元,報銷比例85%;二級醫院住院起付線(門檻費)200元,報銷比例為75%;三級醫院住院起付線(門檻費)500元,報銷比例60%。出生後的新生兒寶寶若有住院情況的話,在參保了少兒互助金後,住院醫療費用也是可以通過少兒互助金報銷的。

在門診統籌定點醫療機構

三類門診可報銷

針對門診,參保兒童在門診統籌定點醫療機構有三類可報銷。

1、普通門診:參保新生嬰兒在門診統籌定點醫療機構發生的符合報銷範圍的門診醫療費用,報銷比例為60%,一個保險有效期內累計最多可報銷200元。2、特殊疾病門診:參保新生嬰兒發生的符合門診特殊疾病報銷範圍的醫療費用,分別按相關規定予以報銷。3、犬傷門診:在犬傷處置醫療機構發生的傷口處理、注射人用狂犬疫苗(含疫苗費)的門診醫療費用,每年每人份最多可報銷200元。

其中,普通門診可報銷的支付範圍有診療項目和藥品兩大類診療項目報銷範圍包括診查費、注射費、清創縫合、洗胃、導尿、灌腸費、血液分析(含血常規)、尿液分析(含尿常規)、大便常規檢查、血糖測定、尿糖測定、肝功、腎功、電解質、血脂、B肝五項檢測、胸片、常規心電圖檢查、黑白B超、普通針刺療法費用共20類,212項。

藥品報銷範圍包括國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)以及部、省、市公布的國家基本藥物補充目錄範圍,共計800餘種藥品。需要特別注意的是,在非門診統籌醫療機構就醫的,以及在住院期間發生的,以及未持本人《社會保險卡》刷卡就醫的,普通門診費用不能報銷。

【參保手續地點及所需資料】

1.在冊、在園學生和幼兒在學校、託幼機構參保繳費;

2.散居兒童和其他城鄉居民在街道(鎮鄉)、村(社區)勞動保障所(站)

參保繳費;

A.在冊、在園學生和幼兒:

身份證號或戶口原件及複印件即可所在學校或者幼兒園及託幼機構統一購買

B.戶口在我區的散居兒童:

提供戶口原件及複印件在所屬街道、社區繳費參保;

C.外地戶口的家長和兒童:

資料需要:

1. 兒童戶口原件及複印件

2. 父母的戶口簿或《成都市居住證》的原件及複印件

3. 申請參保人員與父母的關係證明

成都商報客戶端記者 田園

編輯 官莉

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