2020年山東醫療衛生人才招聘備考正在緊張進行中，山東中公衛生人才網為大家準備了2020山東醫療招聘考試護理學基本知識：胎盤前置與早剝傻傻分不清,各位準備報考2020年醫院招聘考試的小夥伴們趕快練習起來吧!更多備考資料及招聘信息歡迎持續關注山東中公教育
對於大多數備考的學員來說，婦產科難學，一是因為女性生殖系統的解剖生理比較複雜，二是因為婦產科有很多各式各樣的常見疾病：妊娠期的合併症和併發症，還有分娩期的、產褥期的各種疾病，以及生殖系統的各種炎症、腫瘤等。學習的過程中可以把這些疾病做一個大概的分類，縮小板塊，而且相似的疾病可以對比學習，幫助我們更好地理解和掌握，下面我們就一起來看一下往往傻傻分不清的前置胎盤和胎盤早期剝離。
首先我們從名字上就可以簡單地做個區別。雖然同是胎盤的問題，但是一個是胎盤的位置不對，另一個是胎盤發生了剝離。因此，它們在病因病理，特別是臨床表現上會有很大的不同。
其次，我們來看看兩者在病因病理上的具體差異。導致胎盤早期剝離最主要的原因是妊高症，主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫使胎盤剝離。考試出題的時候，只要涉及到妊高症的患者，多半可能是發生了胎盤的早期剝離;像前置胎盤，正常情況下胎盤應該是附著在子宮體的前、後和側壁的，如果胎盤附著在子宮下段，在妊娠後期，隨著胎盤越來越大，就會達到或覆蓋宮頸內口影響妊娠。胎盤早期剝離多發生在妊娠20周後或分娩期，前置胎盤多發生在妊娠28周後。
接下來，我們來看看它們在臨床表現和分類上的區別，胎盤早剝是妊娠晚期發生腹部持續性疼痛，伴或不伴陰道流血，而前置胎盤是無痛性的反覆陰道流血。
胎盤早剝根據病情嚴重程度，分為3度。Ⅰ度以外出血為主，子宮軟，大小符合孕周，胎位清楚，胎心正常;Ⅱ度以內出血為主，無陰道流血或流血量不多，貧血程度與陰道流血量不相符;Ⅲ度剝離面超過胎盤面積的1/2，出現休克症狀，子宮硬如板狀。
前置胎盤按胎盤邊緣與宮頸內口的關係，也分為3種類型。宮頸內口全部被胎盤組織所覆蓋，為完全性前置胎盤;部分覆蓋為部分性前置胎盤;胎盤附著於子宮下段，邊緣不超越宮頸內口，為邊緣性前置胎盤。因患者有反覆陰道流血，可出現貧血，貧血程度與出血量成正比，前置胎盤常合併胎位異常和胎先露下降受阻(胎先露高浮)。
最後，兩者檢查都可以用B超，胎盤早剝由於有血腫形成，可在胎盤後方看見液性低回聲區，前置胎盤可通過B超看見胎盤位置從而做出診斷。兩者在治療和護理上大同小異，胎盤早剝糾正休克，及時終止妊娠，防治併發症;前置胎盤在妊娠不足36周或胎兒體重小於2300g，孕婦全身情況良好時，可採取期待療法，保胎至足月。
相信通過以上的學習，可以幫助大家比較清晰的鑑別出這兩個疾病的異同點，終於不用再傻傻分不清了，有特徵性的鑑別點也通過加粗的形式給大家標明，希望大家認真閱讀，加以識記和掌握，祝大家的備考之旅一帆風順。
今天小編就說到這裡，我們下期再見。
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