2020年，新冠疫情的爆發，讓人們不禁重新審視起健康的意義。人們逐漸發現，慢性病患者在面對新冠病毒時更為脆弱。在這部分人群中，對生命造成直接威脅的可能並不是病毒感染造成的肺炎，而是更易發生多組織器官受累的危重症。
糖尿病便是一種嚴重威脅患者健康的慢性疾病。疫情爆發以來，糖尿病患者因感染新冠病毒而發生重症或死亡的風險至少增加了2倍，而糖尿病控制不佳或患有糖尿病併發症的患者，面對的死亡風險則更高。
「甜蜜」的殺手
糖尿病是由於胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特徵的代謝病。糖尿病的典型表現為「三多一少」，即多食、多飲、多尿和體重異常減輕。糖尿病早期無明顯症狀，常不易引起重視，但患者血糖如得不到有效控制，則可引起多種器官功能不全或功能衰竭，乃至威脅生命。
糖尿病患者的主要死亡原因為心腦血管病變、癌症、感染等，其中心血管疾病的死亡風險是非糖尿病人群的2~4倍。糖尿病也可引起糖尿病足和視網膜病變，因此，它也是非創傷性腿部、足部截肢和失明的主要原因之一。
數據顯示，2019年，420萬人死於糖尿病及其併發症。全世界有4.63億人患有糖尿病，其中80%來自低收入和中等收入國家。總體來說，糖尿病將中年人的預期壽命縮短了4-10年。
糖尿病早期無明顯症狀，不易引起重視，卻可能引發嚴重後果。好在，人類從未停止與糖尿病抗爭，科學家們也在不斷尋找有效預防糖尿病、延緩其併發症，從而降低死亡風險的方法
我們能戰勝糖尿病嗎？
早期識別糖尿病危險因素對預防和管理糖尿病尤為重要。
11月9日，華中科技大學同濟醫學院公共衛生學院劉剛教授課題組發布了一項最新研究。他們發現，維生素D對糖尿病患者至關重要：充足的血清25-羥維生素D濃度與糖尿病患者全因死亡以及心腦血管病死亡風險的下降具有顯著關聯。在糖尿病患者群體中，基線維生素D濃度越高，患者的空腹血糖、胰島素、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗水平更低，並且脂代謝指標更佳。該研究提示，為了降低過早死亡的風險，2型糖尿病患者，特別是維生素D缺乏的患者，應當適量補充維生素D。該論文已在糖尿病領域權威期刊《Diabetes Care》上在線發表，為對抗糖尿病指出了一個新方向。
除了維生素D不足外，此前的證據也指出了許多糖尿病風險增加的因素，如肥胖、高血壓、高血脂、運動量少、家族史、多囊卵巢症候群等。劉剛教授課題組之前的研究顯示，與2型糖尿病患者的心腦血管併發症以及死亡風險降低有關的因素包括：健康膳食、健康的生活方式、較高的堅果攝入量等。
目前，糖尿病尚無徹底治癒的方法，但這並不代表我們對它束手無策。保持合理膳食、經常運動的生活方式，保持健康的體重，積極進行血糖監測，都是綜合幹預糖尿病的有效手段。
權威期刊聚焦糖尿病防治
糖尿病是世界範圍內的健康問題。11月13日，權威醫學雜誌《柳葉刀》發布了一項最新報告，44位糖尿病委員會專家經過四年之久，制定出了一項多方綜合戰略，其中包括重設臨床工作流程、培訓非醫生人員以組建團隊協作，持續收集數據，為糖尿病護理提供支持等措施。
通過綜合分析糖尿病護理相關的可用數據，《柳葉刀》糖尿病委員會總結了糖尿病有效管理的最佳詢證依據，主要基於以下六部分：
1）糖尿病的發展與營養密切相關，肥胖患者體重持續減少15公斤或更多，可緩解2型糖尿病達2年。
2）心血管疾病是糖尿病的常見併發症之一，因此，糖尿病人需要多管齊下，從血糖、血壓和血脂幾方面加以控制，從而防治心血管疾病。這些措施包括：將血糖水平降低0.9% (10毫摩爾/升)，將收縮壓降低10毫米汞柱，將低密度脂蛋白膽固醇濃度降低1毫摩爾/升(39毫克/分升)，或三者並行，由此，可將2型糖尿病患者的心血管疾病風險、全因死亡風險或兩者的風險分別降低10-20%
3）使用他汀類藥物和腎素-血管緊張素系統(RAS)抑制劑控制患者血壓、血脂，減少導致糖尿病的多種風險因素。他汀類藥物包括辛伐他汀、洛伐他汀等，常用於降血脂；腎素-血管緊張素系統(RAS)抑制劑則包括卡託普利等，常用於治療心腦血管疾病。通過使用此類藥物，可將糖尿病患者的心血管-腎臟事件預防率提高20-40%
4）合理使用降糖藥物，包括使用達格列淨等SGLT2抑制劑，和艾塞那肽等GLP-1受體激動劑。使用這類藥物可有效降低心血管-腎臟事件和死亡率，降低程度可達40%。
5）慢性病的防控，離不開良好的醫療保健服務。報告指出，通過重組醫療保健服務，利用數據驅動、基於團隊協作的綜合護理方案，可將2型糖尿病患者的心血管和全因死亡數減少20-60%
6）針對糖耐量受損群體，通過整體調整生活方式和使用二甲雙胍，可使該人群中30%-50%的2型糖尿病得到預防或延遲。
全球戰略，共同應對
除了提出6項措施外，《柳葉刀》糖尿病委員會提出了新的模型，評估了以上措施的影響。
目前，全球所有糖尿病病例的50%集中在中低收入國家，中國也是糖尿病負擔最重的國家之一。委員會估計，如不加以治療，三年內將有320萬人死亡，其中130萬人將死於心血管疾病。因此，建立有效的醫療支持系統就顯得尤為重要。
一個有效的醫療支持系統應包括診斷、藥物治療和健康監管等方面。報告指出，通過提高疾病的診斷率來控制血糖水平、血壓和低密度脂蛋白膽固醇，確保至少70%的患者能夠獲得他汀類藥物等基本藥物，並在三年內持續控制這些風險因素，可有效避免因糖尿病導致的死亡。報告中預估，通過上述手段，可讓多達80萬例患者免於過早死亡的命運。
然而，實現以上目標並不容易。在高收入國家，糖尿病患者通常能得到優質醫療和護理，相比之下，低收入國家的患者則面臨著醫療資源匱乏的困境。因此，《柳葉刀》糖尿病委員會呼籲各國調動資源，加快結構轉型，共同擴大糖尿病藥物和治療技術的獲得機會，減少肥胖等糖尿病風險因素。對糖尿病的防控，應是一場全球戰役。
【來源：科普中國】
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