新版炭疽診斷標準發布

國家衛生健康委官網5月8日發布了強制性衛生行業標準《炭疽診斷》。該標準自今年11月1日起施行。

炭疽是由炭疽芽孢桿菌引起的一種人獸共患急性傳染病，主要發生於畜間，以牛、羊、馬等草食動物最為易感。人主要通過接觸患炭疽的動物或汙染的動物製品、環境感染而患病，主要臨床類型為皮膚炭疽，少數為肺炭疽和腸炭疽，可以繼發敗血症及腦膜炎。皮膚炭疽病死率較低，其他各型炭疽的病死率均較高。

據了解，1997年衛生部發布了《炭疽診斷標準及處理原則》，2008年對該標準進行了修訂。近年來各種檢測方法逐漸完善，國際上炭疽診斷標準相繼被修訂，我國也進行了完善。

本次修訂最主要的變化之一是修改了實驗室檢查依據：增加了核酸檢測方法、抗原檢測方法、暴露動物標本或暴露環境標本的細菌分離培養；另外，抗體檢測方法中增加了膠體金免疫層析法，旨在提高炭疽診斷的準確率。

另一方面，新標準在診斷部分也相應做了較大修訂：保留原有病例分類，炭疽病例仍然分為疑似病例、臨床診斷病例及確診病例，但重新規定了臨床診斷病例和確診病例的定義。

關於臨床診斷病例，除保留原有的疑似病例加顯微鏡檢查作為診斷依據外，規定增加的四項實驗室檢查結果也可作為診斷依據，另外還增加了具有明確的流行病學史和典型的皮膚損害作為臨床診斷依據。這主要是針對患者標本的各項實驗室檢測結果均為陰性，但具有典型臨床表現，且確實接觸過患炭疽動物或汙染的環境，尤其是與確診病例具有共同暴露來源的病例。

關於確診病例，由於在顯微鏡檢查、核酸檢測、抗原檢測、抗體檢測及暴露動物標本或暴露環境標本的細菌學檢查中，單獨一項可能會有假陽性或假陰性的問題，且每項檢查針對的目標不同，兩項檢查結果同時陽性存在誤診可能性較小，因此規定兩項結果陽性為確診病例。