什麼是早期破水
早期破水指的是在產痛之前羊膜破裂，導致羊水流出的現象，而早產早期破水指的是在足月之前，也就是在懷孕37周之前破水。
關於羊水
還記得剛懷孕時，超音波上那個子宮裡的黑色小泡泡嗎？那就是妊娠囊。在那個小小的妊娠囊裡，慢慢地長出了一個像豆子一般的小白點，那就是小寶寶。接著，在那個白色的小豆子身上出現了一個閃動的律動，是的，那就是撲通撲通的心跳啦！
從懷孕開始，妊娠囊裡的羊膜開始會分泌出液體，在懷孕的早期，羊水就是由這些液體組成，它就是超音波底下黑色的小泡泡，它可以保護裡頭的小寶寶，羊水就像是寶寶的安全氣囊一樣，它減少了衝撞、震蕩。羊水裡還富含了一些成分可以刺激寶寶的肺部成熟。
直到懷孕20周左右，羊水的來源主要來自胎兒的尿液，這時候的羊水除了提供緩衝的功能之外，羊水量的多寡也代表了寶寶的腎臟功能是否健全，也暗示了胎盤的功能是否正常。
破水有什麼症狀
最典型的破水症狀就是陰道流出大量的清澈液體。一旦破水後，媽媽會覺得羊水持續地流出來，起身或移動的瞬間流出的更多，比較敏感的媽媽甚至會覺得肚子忽然變小了。
隨著破水，產痛和陰道出血可能會伴隨而來。如果媽媽有疑似破水的症狀出現，建議到醫院做進一步的確認。
破水的原因
在足月的媽媽身上，羊膜隨著周數變得薄弱，加上子宮收縮的剪力就會導致羊膜破裂。但是在早產的媽媽身上，羊膜破裂可能代表著是有某種病理上的因素造成的。
例如子宮內感染就被證實與早產早期破水有關，特別是發生在周數較小的早產早期破水，可能造成破水的原因有很多，但是很多時候卻找不到一個明確的原因可以解釋為什麼破水了。
危險因子
· 過去曾有過早產早期破水，會增加下一胎再次發生早產早期破水或早產的風險。
· 子宮頸長度較短
· 第二或第三孕期出血
· 體重較輕的產婦
· 社經地位較低
· 抽菸
· 使用非法藥物
早期破水的檢查
對於疑似破水的孕婦，醫生會使用鴨嘴及內診檢查子宮頸的狀況，診斷破水的方法就是在鴨嘴檢查下直接看到羊水從子宮頸口流出，其他輔助的診斷工具包括石蕊試紙及羊水試紙等。
早期破水的治療
對於早產早期破水的治療取決於胎兒的周數、是否有感染、是否有胎盤早期剝離或不穩定胎兒狀態的狀況。
因此，對於早產早期破水的產婦，我們需要抽血評估是否有感染的情形，甚至需要進行血液或分泌物的細菌培養，更要監測胎兒的心率及母親的宮縮狀況。
破水的併發症
· 子宮內感染
足月的媽媽如果發生早期破水，通常會引發產痛，有一半的孕婦會在破水後5小時內生產，95%的孕婦會在破水後28小時內生產。
早期破水的併發症最常見的就是子宮內的感染，通常這跟破水的時間長短有關，破水時間越長會增加子宮內感染的風險。
未足月的媽媽如果發生早產早期破水，不論後續是否有接受處置，通常超過一半的孕婦會在一個禮拜內生產。出現早產早期破水的孕婦中，大概有15~25%的孕婦有明顯的子宮內感染的現象，在生產後有15~20%的產婦有產後感染的問題。周數如果越小，感染的比例就較高。
· 胎盤早期剝離
在早產早期破水的孕婦發生胎盤早期剝離的可能性為2~5%。
· 早產
而在寶寶方面，早產早期破水影響最嚴重的就是早產相關的併發症，例如呼吸窘迫是最常見的早產併發症，其他的早產併發症包括敗血症、腦室內出血、壞死性腸炎。
隨著寶寶的周數越大，這些併發症發生的機會也會降低。媽媽若有子宮內感染的現象，會增加寶寶神經發展異常的風險，越小周數的胎兒越會增加新生兒大腦白質損傷的風險
· 臍帶脫垂
破水後，會有臍帶脫垂的風險。早產早期破水若發生臍帶脫垂及感染，會造成1~2%的胎兒死亡。
早產早期破水怎麼辦
對於早產早期破水的治療取決於胎兒的周數、是否有感染、是否有胎盤早期剝離或不穩定胎兒狀態的狀況。若有感染、胎盤早期剝離或不穩定胎兒狀態時，不論懷孕的周數都應該儘快生下寶寶。
· 24周之前破水
如果在胎兒可存活之前就發生早產早期破水，其中40~50%的媽媽會在破水一周內生產，大約70~80%會在破水2~5周內生產。
在24周前破水的寶寶，大約10~20%會有肺部發育不良的問題，肺部發育不良會有很高的致死率，寶寶周數小以及羊水過少都會導致肺部發育不良。
但是懷孕周數過了23~24周後，肺泡開始慢慢發育，因此肺部發育不良造成的致死比例也隨著周數上升而下降。
羊水過少除了可能造成肺部發育不良以外，還可能會導致胎兒的臉部外觀異常和肢體攣縮。在醫學上我們稱為波特臉，也就是寶寶的外觀因為羊水不足而出現臉部異常特徵（包括低位耳、眼內眥贅皮、小下巴、塌鼻）。而肢體攣縮是由於羊水量少，胎兒姿勢受限於空間，因此肢體發育異常，但大多在出生後慢慢會恢復，或經過物理治療都可改善。
因為胎兒在24周之前的存活率很低，加上寶寶可能面對的併發症，媽媽也可能因為破水面臨感染的風險，因此若在24周之前破水，不建議安胎，孕婦可以選擇繼續觀察或者終止妊娠。
· 24~34周
如果媽媽在24~34周期間發生破水，建議安胎，給予的處置及藥物包括
1. 類固醇，可以促進胎兒的肺部成熟，減少呼吸窘迫，降低胎兒死亡率，減少腦部出血，也可以減少壞死性腸炎的機會。
2. 給予抗生素預防乙型鏈球菌感染，給予抗生素也會延長懷孕的時間，降低媽媽和寶寶的感染風險。
3. 若是不足32周的胎兒可以給予硫酸鎂保護胎兒神經系統。
· 34周之後
建議生產，催生可減少子宮內感染的機會。若有乙型鏈球菌檢測陽性則需使用抗生素預防感染。
（本文來自：百度寶寶知道 孕育那些事兒）
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