妊娠期是女性痔容易發生和加重的時期。首先,隨著孕周數增加,子宮逐漸增大,腹腔內壓力隨之增高,影響盆腔靜脈和腹腔靜脈的回流,進而影響痔瘡的血液回流。其次,懷孕期間循環血量增加,痔瘡的血液淤滯加重。第三,孕期激素的變化導致痔瘡靜脈壁鬆弛、靜脈張力減小。懷孕引起腸蠕動減少、活動減少導致便秘,另外在懷孕期間因貧血補充鐵劑也會導致便秘進而加重痔瘡。
而且,懷孕期間痔瘡發作時間一般都很長,嚴重影響生活。由於用藥安全方面的考慮,懷孕期間痔瘡發作一般只能保守治療,因此在孕期防止便秘、改變排便習慣變得尤為重要。
首先要避免便秘和幹硬大便,改變飲食結構:
①增加食物中的纖維素含量,推薦每日要攝入30-35克纖維素。纖維素主要來自豆類,蔬菜,水果和全穀物。另外也有纖維素商品可以供使用,其主要作用是通過吸水軟化糞便。
②增加水分攝入量(每日喝6到10杯水)。
其次糾正不良排便習慣,避免排便過度用力,時間過久。
最後可以溫水坐浴(40°C溫水,坐浴10分鐘,一天兩次),可以放鬆肛門括約肌,促進血液循環,減輕肛門疼痛症狀,加強肛門局部的衛生護理。
如果痔核脫出肛門外應該儘快塞回去。一般剛脫出的內痔痔核是比較容易塞回去的,但是塞痔核需要一定的技巧:先行溫水坐浴,孕婦最好側臥位,再塗抹潤滑油如石蠟油或食用植物油於痔核表面,戴橡膠手套輕輕揉痔核將痔核塞回肛門內,痔核回納後再側臥15分鐘到30分鐘才起來。
如果痔瘡較重,塞回去後還會再脫出來,如果沒有劇烈疼痛、出血等嵌頓嵌頓表現,可以暫時不再回納。
如果痔核不能塞回去,還伴有疼痛、水腫等情況,需要到醫院找醫生及時治療。醫生會使用適合的藥物減輕痔核水腫,用專業方法回納痔核,如果確實發生嵌頓絞窄或頑固性出血時才慎重考慮手術處理。