2020-11-12 18:27 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 藍雪0816/ICBC SIFIC感染官微
作者：藍雪0816/ICBC
走過幾家醫院的消毒供應室，也看到過一些醫院消毒供應室的滅菌包裹是這樣打包的。如下圖：
跟老師們溝通，覺得這樣包裹未能真正體現WS310.2-2016《醫院消毒供應中心 清洗消毒及滅菌技術操作規範》中關於「閉合」的要求。有老師說，《醫院消毒供應中心崗位培訓教程》中信封摺疊法就是這麼包裝啊。
真的是這麼教的嗎？
我們一同來看一看《醫院消毒供應中心崗位培訓教程》中到底是怎麼寫的：
人民軍醫出版社《醫院消毒供應中心崗位培訓教程》第153頁：「常用包裝操作及要求」部分有如下的描述：棉布、無紡布、皺紋紙做包裝，通常使用閉合式包裝。用於配套器械與輔料的包裝方法，有兩種：信封摺疊和方形摺疊。
信封摺疊的包裝方法和流程如下：
1、將方形包裝材料按對角線放在操作臺上，使其翼角指向操作臺前方。將被包裝的物品與包裝的頂角和底角的一條線呈直角，放在包裝的中央。
2、將底角折蓋住物品，然後折回形成一個折翼。
3、將包裝的左角折蓋住物品，然後折回形成一個折翼。
4、將包裝的右角折蓋住物品與先前的摺疊交錯，然後折回形成一個折翼。
5、將包裝的頂角折蓋住物品，將折翼卷進先前的左右折縫裡，留下一個可見的小垂片（敲黑板！！），以便在無菌環境中打開。（這一步至關重要！尤其是將折翼「卷進」先前的折縫裡。）
6、重複上述步驟，以同樣的方式包裝第2層，用兩條滅菌指示帶封住包裹。
完整版圖示如下
全部操作結束後最終呈現這樣的滅菌包裹，也體現了規範性文件中關於「閉合」的要求。
多數手術器械是不規則的，而有一些不規則的手術器械以及盆、盤、碗、罐之類的器械更加多維度立體化（見下圖）。因此，在包裝的時候，除外層用以隔離細菌的包裝材料外，內部還有一層輔助包裝——籃筐或帶孔託盤（見WS310.2 第5.7.4條款）。籃筐和帶孔託盤的主要功能有兩個：一是防止尖銳的器械刺穿包裝材料而破壞包裝完好性；二是使器械包呈長方體，進而使包裝、存儲、發放以及使用者開啟更加方便和安全。
因此，在實際操作中，滅菌物品「順行纏繞打包」的方式是不可取的。因為，順行纏繞打包時最後的折翼不能折進已經形成的摺縫裡（請與上面流程5對照），不符合WS310.2-2016中關於「閉合」的要求。另外，「順行纏繞打包」還會造成外層包裝散開，開啟時很容易造成內部物品的旋轉、翻滾和倒置，這在整個包裝行業（食品、設備等包裝）是要儘量避免的（常見的包裝上向上的箭頭或「此面相上」、「嚴謹倒置」之類）。滅菌包裝首要考慮的是使包裝物「無菌」，但也要考慮包裹的存放和拆除時的方便、包裝物安全等包裝本身的因素。
至此，標題的問題就已經有了答案：滅菌物品包裹順行纏繞包裝不行！
原標題：《滅菌物品這樣包裝，到底行不行？》
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